住院患者压疮发生危险因素评估单.docx

压疮发生危险因素评估一一Braden预测压疮危险计分评估表:评价内容1分2分3分4分得分总分：1、感知能力完全受限非常受限轻微受限无损害总分12分压疮发生局危；1214分压疮发生中危：1516分压疮发生轻危：总分小于16分者请使用警示牌，并根据指导落实措施、做好相关护理记录、告知注意事项2、潮湿度持续潮湿非常潮湿偶尔潮湿罕见潮湿3、活动能力卧床坐椅子偶尔步行经常步行4、移动能力完全不能非常受限轻微受限不受限5、营养摄取能力非常差可能不足充足良好6、摩擦力和剪切力存在问题潜在问题不存在问题预防压疮的指导原则：1、避免局部组织长期受压：定时翻身，减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处；正确使用石膏、绷带及夹板固定。2、避免摩擦力和剪切力的作用：病人取半卧位时，注意防止身体卜滑；协助病人翻身、更换床单和衣服时，切忌拖、拉、推等动作；保持床单清洁、平整、无碎屑；使用便器时防止擦伤。3、避免局部潮湿等不良刺激：保持皮肤和床单清洁、干燥；避免病人直接卧于橡胶单或塑料单上。4、促进局部血液循环：对长期卧床者，每日进行全范围关节运动，促进肢体的血液循环；经常检查、按摩受压部位。5、改善机体营养状况：对易发生压疮者，在病情允许的情况下，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力；不能进食者由静脉补充营养。日期:护士签名: