前列腺手术病人健康教育.docx

前列腺手术病人健康教育前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌，是男性老年人常见的疾病。随着我国老年人口日趋增多，前列腺疾病的发病率也明显增加，已成为泌尿外科疾病中的研究重点。现代诊疗技术的不断发展，使越来越多的前列腺增生及前列腺癌病人通过手术得以治愈。同时微创治疗方法也被广泛用于治疗良性前列腺增生症。【疾病特点】1.患者均为老年男性，随年龄增长症状加重，主要表现为膀胱刺激症状、梗阻症状、血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害等症状。多由受凉、饮酒、憋尿、劳累等原因引起交感神经兴奋时发病，均可诱发急性尿潴留Q2.60岁以上良性前列腺增生症病人多出现肉眼血尿，通常为初始终末性血尿。前列腺增生病人常合并其他慢性疾病，心肺疾病最多，包括高血压、动脉硬化、心肌劳损及肺气肿，手术风险大。【健康教育要点】1 .手术前健康教育(1)心理调适指导：本病多为老年人，行动不便，尿频、尿急、排尿困难、溢尿等症状常使病人苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的情绪，渴望得到他人的理解、关怀和同情。鼓励病人诉说自己的苦恼，认真倾听，并给予有效的心理疏导。介绍国内外治疗此类疾病的方法,解答病人疑问，讲解手术方法、术后注意事项，增强对治疗的信心。(2)休息与活动指导：嘱咐病人术前可适当活动，避免过度疲劳，保证足够休息和睡眠，活动时穿防滑跟脚的便鞋，行动不便的老年病人活动时最好使用拐杖并有人陪伴。指导练习在床上做肢体的主动运动，讲解术后应采取的卧位并演示更换体位的方法及注意事项。(3)术前准备指导：老年人心血管系统呈退行性改变，易发生心脑血管意外，告知病人术前避免过度劳累引起心肌缺氧。吸烟病人劝其戒烟，并请家属协助监督执行。教会病人正确咳痰及咳嗽咳痰时保护切口的方法。指导病人进清淡、易消化、低脂、高蛋白和高维生素的饮食，少食多餐，以免加重心脏和胃肠道的负担。对于便秘的病人，鼓励多食高纤维素的食物，增加饮水量和活动量，以保持大便通畅并指导练习床上排便。(4)尿管护理指导：术前留置尿管病人，指导多饮水，增加内冲洗的作用，防止尿路感染，并教会病人膀胱功能训练。下床活动时尿袋不能高于耻骨联合，预防尿液逆流引起感染。2 ,手术后健康教育(1)体位与活动指导：告知术后去枕平卧68h,术后需固定或牵拉三腔气囊导尿管，应避免变换体位使气囊移位而失去压迫作用，导致出血。交代家属翻身时需在护士协助下进行，防止病人用力过度。术后5d内避免下床剧烈活动，卧床期间，教会做双下肢的抬高及伸缩活动，促进下肢静脉回流，防止深静脉血栓形成。(2)持续膀胱冲洗指导：说明术后立即用生理盐水持续冲洗膀胱的目的是将渗血及时冲洗干净，防止积存大量血块在膀胱，引起再次手术。告知不能随意调节冲洗速度，过快可诱发膀胱自主性收缩,引起下腹胀痛不适，过慢则达不到冲洗作用。膀胱冲洗时间一般为35d,若流出液的颜色较重为鲜红色时，应延长冲洗时间。停止冲洗后，嘱咐多饮水，起到自冲洗尿路作用Q(3)疼痛护理指导：指导病人应用分散注意力、听音乐、交谈等方法减轻疼痛。适当调整气囊导尿管牵引的力量、位置。教会病人及家属正确翻身，消除引起疼痛的因素，必要时给予镇痛药及镇痛泵镇痛，同时要说明过量应用镇痛药会引起腹胀、便秘等症状，影响手术后进食以及切口的愈合。(4)陪护指导：老年病人应留陪护，指导陪护积极配合治疗。讲清手术后各种导管的看护方法、饮食注意事项、鼓励病人咳嗽和咳痰及术后避免用力排便的重要性。了解膀胱痉挛时病人可能出现的症状，如烦躁不安、恐惧、膀胱及尿道痉挛性疼痛、肛门坠胀感、冲洗液从尿管旁流出等，消除病人及家属的惊慌、紧张情绪。告知术后要注意保暖，但不要私自使用热水袋，因老年人皮肤感知功能减退，需要时应在护士指导下应用，以免引起烫伤Q(5)饮食指导：告知经尿道前列腺切除术后6h即可进半流食,次日改普食。前列腺开放手术，待病人排气后方可进食，给予高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食，配以果汁、水果等，保持大便通畅，预防便秘，以免因腹压增高引起继发性大出血。3 .出院健康教育(1)活动与休息指导：嘱咐病人术后1个月内避免用力排便。习惯性便秘者应多饮水，多食高纤维的食物，必要时口服缓泻药或使用开塞露。3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不要坐软凳及沙发，避免腹压增加导致出血。3个月后可适度性生活，防止前列腺过度充血。出现尿失禁者，告知继续进行盆底肌肉收缩锻炼，严重者可用阴茎夹控制排尿。(2)饮食指导：培养良好的饮食习惯，不食辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植物性蛋白，多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜等，预防便秘。(3)复诊指导：告知术后230d,术区凝固坏死的组织脱落，5%的病人出现血尿，可自行消失。如出血严重，血块阻塞尿道，要及时到医院就诊。