吸入性烧伤病人健康教育.docx

吸入性烧伤病人健康教育由于大量的热、蒸汽、火焰、有毒烟雾或化学毒剂等吸入而引起鼻腔及咽喉部的损伤，甚至造成气道和肺的损伤，称吸入性损伤Q吸入性损伤是烧伤的严重并发症之一。大面积烧伤合并重度吸人性损伤者往往病情复杂、死亡率极高。根据损伤范围和临床征象、严重程度分为轻、中、重3类Q轻度，即上气道损伤，临床上有喘鸣、嘶哑、口鼻渗液多、吞咽困难及进行性上气道阻塞。中度指气管隆突水平以上，包括喉和气管损伤，除鼻毛烧焦、分泌物多外，常有刺激性咳嗽、声音嘶哑和呼吸困难，痰中含黑色碳粒或脱落的气管黏膜，严重者可出现咳嗽反射消失及血性痰。重度指支气管和肺泡单位的损伤。除上述征象外，突出表现为短期内迅速出现严重的呼吸困难和不可逆的缺氧、谙妄甚至昏迷，常可立即死于呼吸衰竭或窒息。【疾病特点】1.发病率高随着建筑装修、石油天然气、交通运输、高密度化工等行业的技术改进和发展，发生吸入性损伤的机会逐渐增加，目前可占烧伤病人的15%30%°2病死率高影响病死率的因素主要是吸入伤的严重程度，其次与体表烧伤程度有关，据统计分析，中度吸入性损伤病死率22.88%,重者可达74.69%o随着我国烧伤防治研究的进步，休克和感染的发病率与死亡率均有所下降，从而使吸人性损伤成为当前烧伤的主要死亡原因之一。3.心理反应强烈烧伤是意外事故，病人缺乏心理准备，对事实一时难以接受，易产生紧张、恐惧心理，伤后情绪波动较大。【健康教育要点】1.住院健康教育(1)治疗知识指导：说明保持呼吸道通畅，解除气道梗阻是治疗的重要措施。告知家属如发现病人出现声音嘶哑，进行性呼吸困难,说明伤情严重，应立即报告医生Q讲解伤后立即吸人高浓度氧，采用机械通气，必要时行气管切开，进行有效吸痰，保持气道湿化的目的是维持气体交换功能，纠正低氧血症。说明呼吸道烧伤后，排痰功能发生障碍，容易引起肺部感染。指导病人做深呼吸及咳嗽，定时翻身，改变体位，每次翻身时拍打背部，以利于痰液排出。(2)护理知识指导：烧伤病人通常使用翻身床，翻身前要告知病人，取得其配合。首次俯卧位不超过半小时。俯卧位时专人守护,防止发生意外，避免因体位关系加重水肿，引起窒息。吸入性损伤病人面部烧伤严重，说明加强眼部护理，及时清除眼部分泌物，加强鼻部护理，保持鼻腔通畅，及时清除鼻腔内分泌物的意义。解释频繁的护理操作会增加病人的痛苦，让病人有心理准备，取得理解和配合。(3)预防感染指导：说明对烧伤病人要实行保护性隔离，通常不允许陪护，家属探视时必须穿好隔离衣，戴好帽子、口罩，防止创面感染。(4)饮食指导：初期给予流质，如混合奶、豆浆、肉泥及藕粉等高热量、高蛋白饮食，同时静脉补充血浆、脂肪乳等。病情稳定后多吃蛋类、鸡鱼、动物肝脏、蔬菜、水果、乳制品，注意荤素搭配。2.出院健康教育(1)家庭护理指导：嘱咐出院后注意保持口腔、鼻腔清洁，冬季外出戴口罩保护呼吸道，吸烟病人出院后必须坚持戒烟。咳嗽、咳痰困难者可做超声雾化吸人，湿化气道内分泌物使之易于咳出。说明家庭及社会支持对促进病人心身康复的作用，鼓励病人表达自己的内心感受，对烧伤造成面部毁形甚至影响功能的病人，说明病情稳定后可做整形手术，使之建立生活信心。(2)复诊指导：告知3个月后回院复诊，以确定是否需要进一步整形治疗。