外科手术部位感染预防控制制度与措施.docx

外科手术部位感染预防控制制度与措施1.患者的准备(1)尽量缩短患者术前住院时间。(2)手术前尽可能先治疗其它部位感染，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等，直到患者情况许可后再进行手术。(3)糖尿病患者在手术前应控制好血糖浓度，且在手术中应特别注意避免身血糖。(4)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行。(5)选用经医院统一招标的消毒剂进行手术野的皮肤消毒。2 .医务人员的准备(1)严格依据医务人员手卫生规范进行外科手消毒。若连续进行下一台手术时，需重新进行外科手消毒。术中若手套破损，应再行外科手消毒后戴无菌手套。(2)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。(3)手术已经准备开始或正在进行中、无菌器械包已打开，任何进入限制区人员均须戴上口罩并完全覆盖住口鼻。(4)戴手术帽时须完全覆盖头发。3 .预防性抗菌药物的使用(1)如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30min-2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。(2)若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。4 .外科技术与术中保温(1)手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。(2)术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。(3)冲洗手术部位时，应当使用温度为37的无菌生理盐水等液体。(4)对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。5 .手术间空气、环境和器械处理方法(1)手术中保证手术间门关闭。(2)手术中应控制工作人员数量，将进出人员数量限制到最少。(3)手术间的回风口过滤网每周清洁。空气净化滤过器应严格按照粗、中、亚高、高效的更换时效进行更换。(4)在每一台手术之间，用适当浓度的消毒剂擦拭消毒。每天的最后一台手术结束后，应进行严格的终末消毒。(5)依据医疗机构消毒技术规范进行外科器械的灭菌，进入人体无菌组织、器官、血液流经其中的设施必须灭菌。6 .手术后伤口的护理(1)医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前、后应当进行手卫生。(2)为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。(3)术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。(4)外科医师、护士应定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，选择合理的抗菌药物，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。