心律失常患者中医调养要点.docx

心律失常患者中医调养要点心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。我国心血管病的发生率具有一定的特点，总体上是南低北高,而且已有年轻化和不断增长的趋势。冠心病介入治疗和心脏搭桥手术的年龄已向前推进了510岁，非药物疗法中除颤、起搏、消融、手术的迅速发展，对心律失常的治疗虽然具有一定作用，但是药物疗法仍是防治快速心律失常的重要手段，具有简捷方便、顺应病人心理的特点，能较好地改善与房颤相关的并发症，关键是降低心肌梗死猝死率。健康教育一、饮食指导1.心律失常病人的饮食原则有哪些？对于心律失常病人要限制一定的热量供给。一般每天每千克体重2535cal,身体肥胖者可按下限供给。蛋白质一般按每天每千克体重1L5g供给，出现心衰及血压高时，蛋白质应控制在每天每千克体重Ig以内。少吃高脂肪、高胆固醇食物。多吃富含维生素B、维生素C及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥。禁用刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等，以免胃肠胀气而影响心脏活动。限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的病人，更应严格控制。有水肿和心力衰竭者，饮食中不得加盐和酱油。还要少食多餐，避免过饥过饱。尤其饮食过饱会加重心脏负担。2 .吃辣为什么会引起心律失常？川菜以辣为主，其主要调味品就是花椒、胡椒和辣椒，长期过食这些辛辣物品对心血管系统的刺激是非常严重的，还会让人体出现短暂性血压下降或心跳减慢，这也是引发心律失常的主要原因。因此，这些病人应该多以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性的食物，以免给自己的身体带来更严重的影响。3 .心律失常病人宜食哪类食物？有研究指出，男性每天应摄入329Ing镁，而女性则是207mg。含镁量最丰富的食物是豆类、坚果类和未经碾磨的谷物类食物;香蕉和紫菜也是良好的食物来源；此外，含镁丰富的食物还有小米、辣椒干、干蘑菇、冬菇、番茄、海带、苹果、杨桃、桂圆、花生、核桃仁、芝麻酱等。建议在一周内的13餐中，用鞋鱼和鳍鱼代替牛肉、鸡肉和乳制品，可减少膳食中饱和脂肪的摄入量；同时，增加了Q-3脂肪酸的摄入量。二、运动指导1.心律失常病人适合做运动吗？适度的体育锻炼能帮助神经和血液循环得到改善，对心脏有加快心率、加强传导的作用，并能促使心肌的侧支循环增加，改善心肌供血。对于较重的心律失常，如频发室性期前收缩（早搏）、高度房室传导阻滞等严重心律失常的病人则要卧床治疗，严禁活动。一般来说，患有心律失常的心脏病人适合做的运动有散步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操等。运动中应保证自我感觉良好，不伴有胸闷、胸痛、气短和咳嗽、疲劳等，若有上述不适出现,则应立即停止运动。心律失常病人不适合做剧烈运动，因为剧烈运动时心脏负担会大大加重，致使有病的心脏不能承受，加重心律失常和心力衰竭，甚至会引起脑血管病变或突然死亡。4 .为什么说心律失常病人不宜空腹运动？人在空腹运动时，血液中的游离脂肪酸会明显增高，脂肪酸过量，就会出现损害心肌的“毒物”，引起心律失常，甚至导致猝死。因此，在空腹运动之前，应先喝杯牛奶或吃些糕点，这样可减少诱发低血糖症的危险。此外，清晨随着身体的苏醒，体内的交感神经开始工作；分泌大量的儿茶酚胺，心率和血压也随之加快升高，是心脑血管疾病的发病高峰，过于激烈的运动也会造成身体不适。5 .激烈运动过后长期出现心律失常是正常现象吗？剧烈运动后，短时间内心率是加快的，但由于人体的神经及体液调节，会使心率在短时间内恢复正常，故长期出现心律失常当然不是正常现象。胸闷可能是冠状动脉的管腔变小，使心肌细胞缺乏足够的动力营养所致。而且，高于正常平时的4倍，就不是一个小范围，长期如此，会对心血管系统造成不可逆的损害。6 .心律失常病人为何不能熬夜？心律失常是心脏传导系统和自主神经系统功能紊乱引发的,劳累会使全身的血液循环系统发生相当大的变化，影响到心脏的传导系统和自主神经系统，从而诱发和加重心律失常。7 .心律失常病人是否可以吸烟、饮酒？不能，抽烟会增加死亡的概率。吸烟、饮酒对心血管系统危害极大，可进而影响窦房结及其传导系统，引发心律失常。因此，戒烟、戒酒是预防心律失常的重要一环。三、护理指导1 .出院后如何护理心律失常病人？心律失常病人要注意休息，轻者可做适当活动，严重者需绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注意。嘈杂声音的刺激可以加重病情。避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做病人的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。2 .病人出院后，在家中突然出现心律失常，怎么办？心律失常大多是由器质性心脏病所致，如冠心病、心肌疾病、风湿性心脏病等，但也有可能是由非器质性心脏病引起的，如期前收缩就有可能是因为情绪紧张、疲劳、饮酒、吸烟、喝浓茶和咖啡所导致。其症状常表现为一种突发的，规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、憋闷、气促、手足麻木和晕厥，甚至神志不清。有些病人也可能没有症状，仅在心电图检查中被发现。如果出现上述心律失常的症状，就应该及时到医院就诊。通过正规检查以判断心律失常是否属于功能性的。如果没有出现明显的不适症状，大多不需要治疗。有症状者也应先解除顾虑，稳定情绪，必要时短期对症治疗。发现心律失常不必盲目恐惧，只有严重的或者恶性的心律失常才会猝死。3 .心律失常出现哪些症状应引起高度重视？如心律失常病人突然出现严重的憋气、心前区剧痛、心悸、气短、肢体不温，应引起高度警觉。如冠心病伴有心律失常病人，若出现晕厥、心前区剧痛、呼吸困难、不能平卧时，应怀疑合并急性心肌梗死、心功能不全、休克的可能。病人发生晕厥应怀疑发生阿-斯综合征的可能。如心肌炎伴有心律失常的病人发生心悸、气短、呼吸困难，应怀疑有心力衰竭的可能。高血压病伴有心律失常病人，出现恶心呕吐、视物模糊、头痛、抽搐等症状时应怀疑有高血压危象及高血压脑病的可能。中医调养1.对于心律失常，中医是怎样认识的？心律失常是指心搏频率、节律及冲动传导等任何一项异常,属于中医学心悸、怔忡、虚劳、昏厥等范畴。心悸是指自觉心跳，惊悸不安，甚则不能自主的一种病证，病位在心，其发生主要是阴阳失调、气血失和、心神失养所致。本病如脏腑虚损程度较轻者，预后较好；如脏腑虚损程度较重者，则治疗较难，不易治愈。4 .中医认为心律失常的病因、病机是什么？心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象节律不齐（脉结代），或数，或迟。心悸包括惊悸和怔忡。病位主要在心，与肝、脾、肺、肾关系密切。因心为君主，“神明出焉如脾不生血，心血不足，心神则失养；脾失健运，痰湿内生，扰动心神；或肾阴不足，不能上制心火；肾阳亏虚，心阳失于温煦；肺气亏虚，不能助心以治节，心脉运行不畅则心悸不安；肝气郁滞，气滞血瘀，或气郁化火，均使心脉不畅，心神受扰，发生心悸。5 .心悸中医的治疗原则是什么？心悸虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，促进脏腑功能的恢复。心悸实证常因于痰饮、瘀血等所致，治当化痰、涤饮、活血化瘀，并配合应用重镇安神之品，以求邪去正安。临床上心悸表现为虚实夹杂时，应当根据虚实之多少，攻补兼施，或以攻邪为主，或以扶正为主。6 .心律失常病人可以选用中药或中成药治疗吗？该如何选用？临床上可依据所出现的症状为线索寻找和辨识其虚在何脏,从而有针对性地进行预防性治疗。(1)复方丹参滴丸(片)：有活血化瘀、理气止痛功效。用于胸中憋闷、心绞痛。(2)稳心颗粒：有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀功效。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于心律失常，室性期前收缩，房性期前收缩等属上述证候者。(3)滋心阴口服液：有滋养心阴、活血止痛功效。用于心悸、失眠、五心烦热、质红苔少、脉细数等心阴不足型胸痹心痛。(4)血府逐瘀胶囊(口服液)：有活血祛瘀、行气止痛功效。用于瘀血内阻，头痛或胸痛，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。(5)通心络胶囊：有益气活血、通络止痛功效。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证。症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。(6)参松养心胶囊：有益气养阴、活血通络、清心安神功效。用于治疗气阴两虚，心络瘀阻引起的冠心病室性早搏，症见心悸不安、气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗,神倦懒言等。7 .中医治疗心律不齐最常用的点穴按摩法如何操作？主穴：阳溪穴（在手腕横纹上端拇指根部凹陷处），先用右手食指尖点按左手阳溪穴，时间是5分钟，前2分钟点按不动,后3分钟指尖不离位全手转动。之后换左手食指点右手阳溪穴同上；配穴：少府、通里、内关。方法：先伸右手拇指点左少府穴（左手掌侧小指与各个指中线横纹十字处）；接着点左手通里穴（掌侧，腕屈肌腱侧缘，腕横纹上1寸处）；再接着点左手内关穴（手腕横纹正中线上2寸）。以上3穴位点完后，换左手拇指点右手3个穴位同前。每天早晚各1次，坚持5天脉搏正常。8 .对于心律失常，常见的饮食药膳有哪些？（1）灵芝猪心：猪心500g,灵芝15g,生姜、葱、精盐各3g,味精、胡椒粉适量。先将猪心对剖两块洗净，锅内加清水入猪心、灵芝煮至七成熟时捞出，猪心切成薄片，灵芝切成细末,煮猪心的原汁留着待用。净锅置火上，加入猪油烧热时下姜、葱，加猪心原汁和酱油、料酒、食盐、猪心片、灵芝和其他调料，烧入味后下淀粉收汁装盘即可食用。此方有养心安神、补益气血之功效。适用于治疗心气血虚所致的心悸失眠、健忘多梦、精神恍惚等症。（2）安心茶：丹参5g,山楂5g,桂圆5g,当归5g,夜交藤5g,柏子仁5g,延胡索5g。将上药切碎，开水浸泡20分钟代茶饮用，次数不拘。此方有安神镇静、活血止痛之功效，适用于治疗心血虚、心血瘀阻之心悸怔忡、头昏目眩、失眠健忘、记忆力下降、胸部刺痛、舌质紫暗、脉象沉涩等症。(3)护心三仁粥：桃仁、枣仁、柏子仁各IOg,粳米100g,冰糖适量。先将桃仁、枣仁、柏子仁打碎入锅内，加水适量煎煮3次，过滤去渣取汁，再放入粳米煮粥，待粥煮至浓稠时，入冰糖稍煮即可食用。每天2次，早、晚空腹服用。此方有养心安神、活血化瘀、润肠通便之功效，适用于瘀血内阻之胸部憋闷，时或绞痛、心失所养之心悸气短、失眠多梦、阴津亏损之大便干燥、舌质红或瘀点、瘀斑等症。(4)莲心神饮：莲心3g,茯神5g,桂枝3g,白术5g,生甘草3g。将上药切碎开水浸泡代茶饮用，每剂泡20分钟后徐徐饮用，次数不拘。此方有清心安神、降压利水之功效，适用于治疗心悸怔忡、头晕目眩、心胸烦闷、气短乏力、胸脱痞满、呼吸困难、形寒腹冷、小便短少，甚至上肢水肿、渴不欲饮、恶心呕吐、食欲不佳等症。