慢性胃炎患者中医调养要点.docx

慢性胃炎患者中医调养要点慢性胃炎常见于成人，许多因素都可刺激胃而导致疾病的发生，如饮食不当、幽门螺杆菌感染、药物刺激、环境影响等，长期精神紧张、生活不规律亦可导致慢性胃炎的发生。大多数病人常无明显的症状和体征，一般仅见不同程度的消化不良症状，如饭后饱胀、反酸、暧气、上腹隐痛、食欲减退等。慢性胃炎可以通过胃镜检查及胃黏膜活组织检查来确诊，在我国有50%80%病人在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。大部分慢性浅表性胃炎可以逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。健康教育一、饮食指导1.慢性胃炎病人基本的日常饮食原则是什么？养成规律饮食的习惯，定时定餐，细嚼慢咽，充分咀嚼后助于减少胃部负担。注意饮食清淡，多吃蔬菜、水果等清淡类食物。多吃含有丰富蛋白质食物，蛋白质可减轻胃黏膜损伤，增加免疫。多吃含有维生素的食物，有利于修复胃黏膜。避免食用过于坚硬、粗糙、油炸、熏烤的食物；避免食用各种刺激性的食物，如酒、咖啡、浓茶、芥末等；避免食用过冷、过热、过酸、过辣、过咸的食物，减少对食管和胃的损伤。另外，还需注意食品的卫生安全，防止发霉变质食物感染致发病，餐具定期消毒。2 .慢性萎缩性胃炎病人日常的饮食原则是什么？除了以上基本的日常饮食原则外，慢性萎缩性胃炎病人还应当注意以下3点：少食多餐，食物尽可能易于消化；应选择富含优质蛋白质及铁的食物，食用新鲜的绿叶蔬菜，可适当进食肉汁及浓肉汤，以促进胃液的分泌；限制食用含碱性物质较多的食物，如面、馒头、奶油、黄油等，防止其中和胃酸。3 .慢性胃炎病人需要戒烟忌酒吗？慢性胃炎病人应当戒烟忌酒。烟草中的有害成分能促使胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，容易诱发胃炎和溃疡病，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂、出血，慢性胃炎发生率明显增高。4 .为什么不能常吃剩饭、剩菜？饭菜在被多次加热后，其中的营养成分早就流失，而且加热的温度越高，次数越多，流失也就越多。所以，长期吃剩菜容易造成营养不良。另外，隔夜菜和霉变腐烂的食物里亚硝酸盐含量较高，长期食用，亚硝酸盐就会在身体里日积月累，积累到一定程度，就会诱发消化道癌症。还有人认为，夏季温度高，食物容易变质，冬天应该没啥问题。这也是不对的，虽然气温低暂时不会腐败变质，但亚硝酸盐含量仍会增加，尤其是一些含高蛋白质高脂肪的剩菜，更是吃不得。5 .为什么一定要吃早餐？不吃早餐，可使人体的消化系统的生物节奏发生紊乱，胃肠蠕动及消化液的分泌发生变化，消化液没有得到食物的中和，就会对胃肠黏膜产生不良刺激，引起胃炎的发生，严重者可引起消化性溃疡。所以说，早餐一定要吃。6 .喝酸奶对胃有什么好处？当患有慢性胃炎时，应当多喝酸奶，因为酸奶中的磷脂类物质会吸附在胃壁上，对胃黏膜起保护作用，使已受伤的胃黏膜得到修复。另外，酸奶中特有的成分乳糖，其分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。二、运动指导1.餐后剧烈运动对慢性胃炎病人有什么不利影响？慢性胃炎病人原则上饭后避免剧烈运动，因为进食后要有大量的血液供应胃肠，来完成对食物的消化吸收，饭后剧烈运动会使供应胃部的血液减少，影响到食物的正常消化，从而进一步加重胃炎症状。进餐后食物进入胃内，由于重力作用，会使胃的位置下降，若此时剧烈运动，会使胃受到强烈牵拉，从而导致胃痛。7 .为什么说慢性胃炎病人适合散步健身？散步是一种非常适合中老年慢性胃炎病人的运动疗法。散步时，机体的整个内脏器官都处于微微的颤动状态，加之配合有节奏的呼吸，可使腹部肌肉有节奏地前后收缩，横膈肌上下运动,这对胃肠说来，可以起到一种有益的按摩作用，可以刺激消化液的分泌、促进胃肠的蠕动，从而起到提高胃肠消化功能的效果。8 .适合慢性胃炎病人锻炼的时间是什么时候？人体一昼夜间机体能力状态是变化的。每天812时，1417时是肌肉速度、力量和耐力处于相对最佳状态的时间，在此时间里进行健身锻炼和运动训练，将会收到更好的效果。9 .慢性胃炎病人如何确定运动锻炼的强度？运动锻炼需要因人制宜，还应该循序渐进，开始的时候活动不要太剧烈，以后逐步地增加运动的量，而不仅是简单地活动一下，就能解决问题。衡量运动是不是过量，除了可以用心率来反映外，还有一个最简便的办法就是谈话实验，如果运动的过程中喘得都说不上话了，就说明运动过量了。10 慢性胃炎病人是否适合打太极拳？太极拳对人体神经、心血管、呼吸、消化、内分泌、骨骼等系统及新陈代谢等方面均有良好的功能调节作用。经常参加太极拳锻炼，可调节中枢神经的功能，改善内脏器官的血液循环，增强机体抗病能力，所以说慢性胃炎病人可以打太极拳。太极拳可以促进腹腔的血液循环，改善胃部的营养状况，增加胃肠的蠕动。如果长期坚持打太极拳，可以促进慢性胃炎病人炎症逐渐消失,使其胃肠功能逐渐恢复正常。三、用药指导1.慢性胃炎病人应注意避免服用哪些对胃黏膜有损害的药物？一些药物长期服用，会对胃黏膜造成损害，导致胃炎及溃疡病的发生。会对胃黏膜造成损害的药物主要有以下4类。(1)解热镇痛类药物：主要有阿司匹林、对乙酰氨基酚、呻味美辛、布洛芬等，有些止痛片是上述几种药的混合物，这类药物在胃内可直接破坏胃黏膜屏障，损伤胃黏膜，对于慢性胃炎的病人，其胃黏膜本身有病变，防御功能不足，更易因服此类药物而加重病情。现在，很多治疗感冒的西药，也都含有解热镇痛药物，服后也能引起胃黏膜损伤。(2)激素类药物：如泼尼松、地塞米松、可的松等，这类药物有促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。慢性胃炎病人尤其是伴有高酸性胃炎、胃和十二指肠溃疡病的病人在使用上述药物后,会诱发及加重病情，严重者可出现胃出血和穿孔。(3)抗菌药物：如红霉素等。(4)其他：洋地黄、碘剂、四环素、氯化铁、奎宁、利舍平、组织胺等药物，均有不同程度的损伤胃黏膜的作用。2 .慢性胃炎病人合并其他疾病，需服用一些对胃黏膜有损害的药物时，应注意哪些？一般来说，在胃病的急性期、活动期是禁止服用上述药物的。在胃病的稳定期、缓解期，合并其他疾病，必须使用以上药物的情况下，首先应在坂后服药，避免空腹服药，这样能减少药物与胃黏膜的直接接触，从而减少胃黏膜的损害。还可在服药前，先服用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、丽珠得乐、胃得乐、复方氢氧化铝、复方铝酸锐必治、甲氟米胭等，能在胃黏膜上形成一层保护膜，使其不容易受到损害。也可以服用健脾补气与和胃的中成药，如健脾丸、香砂养胃丸等。再则，可使用中药代替对胃黏膜有刺激的药物。3 .如果存在幽门螺杆菌感染，如何治疗，是否一定要服用抗生素杀菌呢？幽门螺杆菌具有很强的传染性，可以通过被感染的食物和水进入人体，在胃黏膜上“落户定居”、繁殖，先导致胃炎，很大一部分人往往无明显症状，一部分人可以发展成胃溃疡，少部分严重者则发展为胃癌。若有胃部不适的症状且发现感染幽门螺杆菌，请在医生的指导下结合自身的病情决定是否服用抗生素治疗,有些病人即使服用抗生素仍很难彻底消除，会终身带菌。四、护理指导1.幽门螺杆菌是否有传染性？它是如何传染的？如果发现感染，日常生活应该注意哪些方面？幽门螺杆菌有很强的传染力，唾液传染是幽门螺杆菌的重要传播途径之一，老百姓由于传统的饮食习惯，大多数人就餐时不分餐，经常在外就餐的人被感染的概率也会大大增加，频繁出差的人也须多加注意，极易发生幽门螺杆菌的相互感染，还有一些家长喜欢用自己的筷子夹菜给孩子吃、亲吻宝宝、用嘴试食物的温度、甚至嚼好了食物再喂给小孩，这都有可能传染，此外，接吻也可引起幽门螺杆菌的传染。建议居家中要搞好卫生，使用公筷，每天将碗筷煮沸1015分钟，养成良好的饮食习惯。还需注意避免食用刺激性食物，由于刺激性食物容易刺激胃黏膜，致使胃的抵抗力低下，从而容易导致幽门螺旋杆菌的入侵。2 .慢性胃炎病人睡眠时注意事项哪些？慢性胃炎病人睡前不要进食。睡前进食会增加胃肠道消化负担，促进胃酸分泌，不利于胃炎的恢复。睡眠是人体休整的过程，不会消耗太多能量，胃肠道的不适，反而会影响睡眠质量。睡前进食还会使能量储存在体内转化成脂肪，造成肥胖，长此以往会引发糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、心脏病等的发生。3 .保持口腔卫生对慢性胃炎病人有哪些好处？不洁的口腔内和被污染的牙刷上暗藏着大量幽门螺杆菌，牙缝以及牙刷深部所遗留的食物残渣，为这些病菌提供了良好的滋生条件。幽门螺杆菌随唾液和饮食进入胃内，是导致胃溃疡、胃炎复发的根本原因。预防胃肠病，保持口腔卫生非常重要。防止病从口入，要做到每天刷牙两次（早、晚各一次），而且是认真仔细地刷，牙刷要定期换，久用不换的牙刷也会成为污染源。佩戴义齿的病人也需注意义齿的清洁工作。4 .出现腹痛时该如何应对？在没弄清楚腹痛的原因前请不要服用止痛药和麻醉药，因为会引起腹痛的原因有很多，某些急性腹痛需要紧急的外科手术处理，如果在确诊之前盲目服用止痛药或麻醉药，虽然疼痛得到暂时缓解，但会掩盖病情，导致诊断困难，耽误治疗。当腹痛原因查明以后，可以根据医生的指导，服用一些解除痉挛的药物或止痛药，也可以采用针灸等中医技术来达到止痛的效果。5 .哪些腹痛需要马上去医院就诊？慢性胃炎病人可能平时就存在有慢性的上腹部不适，如果出现下面几种情况，请立即就诊：突发的严重腹痛；腹痛伴有发热；腹痛伴有呕吐；腹痛伴有面色苍白、冷汗淋漓、手足冰冷；腹痛原来在中上腹部，但几小时后，变为右下腹痛；腹痛伴便血或便秘、腹泻；女性停经后突发剧烈的腹痛；外伤后出现的腹痛。6 .慢性胃炎病人出现呕血时需如何处理？慢性胃炎病人若出现疾病进展或是合并有其他疾病（如食管炎、食管溃疡、食管癌、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、胆道疾病、胰腺癌等），或因饮食不慎或服用某些药物（肾上腺皮质激素、解热止痛类药物、抗生素等）等各种原因导致呕血，此时病人及家属不要惊慌失措，最重要的是镇定，让病人平卧，头侧向一边，注意防止因呕出来的血呛到气管里导致窒息等情况的发生，病人如果呕出的是咖啡样的液体，量也不多，则不会有太大的生命危险，密切观察病人的病情，如面色、脉搏、精神状况等，这种情况也需要去医院就诊查明原因；如果病人呕吐大量鲜血，请立即送往医院就诊进行处理。7 .出现便血、黑便时需如何处理？出现黑便时不一定是便血，食用过多的肉类、猪肝、动物血，或是服用某些药物，如铁剂等，都会导致粪便颜色变暗褐色或黑色，停用后粪便颜色会恢复正常，此时无需过多担心，也可去附近医院检查大便常规及隐血试验就可判断是否存在胃肠道出血。如果存在大便隐血试验阳性，则需进一步检查明确原因。若便血量较大、颜色呈鲜红色或暗红色、伴有剧烈腹痛、呕血、头晕、全身乏力等情况，请保持冷静，使病人平卧，立即送往医院就诊。8 .慢性萎缩性胃炎病人如何预防发生癌变？萎缩性胃炎与胃癌有一定的关系，任其发展，部分病例会发展成胃癌。因此，一定要采取预防措施认真对待，如抗菌治疗、口服胃黏膜保护剂、提高胃酸浓度，并服用纤维素酶提高人体免疫力使病情保持稳定，争取彻底治愈，以避免胃癌的发生。对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠型肠上皮化生和不典型性增生的病人，要定期做胃镜复查。一般性萎缩性胃炎3年复查1次，不完全性结肠型上皮化生伴轻度不典型增生则1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生(癌变率10%以上)应视为癌变，可予以手术切除。中医调养1.慢性胃炎病人常用中成药有哪些？(1)香砂六君丸：口服，每次69g,每天2次。有益气健脾、和胃功效。用于脾虚气滞，消化不良，暧气食少，脱腹胀满，大便滤泄。慢性胃炎病人症见胃脱胀痛、食少倦怠、恶心呕吐等可服用。注意事项：忌食生冷油腻不易消化食物；不适用于口干、舌少津、大便干者；不适用于急性胃肠炎，主要表现为恶心、呕吐、大便水泻频频，脱腹作痛。(2)补中益气丸：口服，一次810丸，每天3次。有补中益气、升阳举陷功效。用于体倦乏力，胃肠虚弱、食少腹胀、内脏下垂等。慢性胃炎病人症见胃脱胀痛、食少倦怠、久泻、脱肛、子宫脱垂等可服用。注意事项：本品不适用于恶寒发热表证者，暴饮暴食脱腹胀满实证者；不宜和感冒类药同时服用；高血压病人慎服;服本药时不宜同时服用藜芦或其制剂；本品宜空腹或饭前服为佳，亦可在进食同时服；服药期间出现头痛、头晕、复视等症，或皮疹、面红者，以及血压有上升趋势，应立即停药。(3)胃苏冲剂：开水冲服。一次15g,每天3次。15天为1个疗程，可服13个疗程。有理气消胀、和胃止痛功效。主治胃脱胀痛。慢性胃炎病人症见上述症状者可服用。注意事项：本品含蔗糖，糖尿病病人不宜服用。2.慢性胃炎可以选择哪些穴位按摩来进行辅助治疗？(1)足三里定位：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前缘外侧一横指处。主治：胃痛，呕吐，呃逆，腹胀，腹痛，肠鸣，消化不良，泄泻，便秘，痢疾等症。按摩方式：端坐凳上，四指弯曲，按放在小腿外侧，将拇指指端按放在足三里穴处正确位置，作点按活动，一按一松，连做36次。两侧交换进行。这样的动作可以重复进行，闲下来就可以做的，很方便，当然注意按摩需要在饭后1小时后进行为宜。(2)中脱穴定位：位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。取穴时，可采用仰卧的姿势，胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。主治：胃痛、吞酸、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、便秘等症。按摩方式：两手叠加顺时针按摩这个穴位。需要注意的是，在按摩这个穴位的时候会出现酸痛的情况，甚至还可能伴随有打嗝的症状，这都是正常的。在按摩的时候要有一定的力量，并且坚持按摩5分钟左右，效果更佳。在按摩的时候最好用两只手,一只手可能会出现力量不够，同时也不容易揉搓到这个穴位。经常按摩这个穴位能够很好地治疗胀气及胃痛的情况，并且能保健身体。(3)内关穴定位：位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与梯侧腕屈肌腱之间。主治：配足三里、中脱主治胃痛、吐泻等症。按摩方式：用一只手握紧另一只被按摩手臂的下端，使这只手的大拇指垂直按在内关穴上。用指尖有节奏地进行按压，按摩以产生酸、麻、胀的感觉为最好。4 .慢性胃炎治疗的药膳有哪些？(1)猪肚粥用料：猪肚500g,粳米150g。制法：把猪肚洗净，加水煮至七成熟时捞出，切成细丝备用。粳米洗净，与猪肚丝一同放入锅中，加入适量清汤熬成粥即可食用。功效：健脾和胃。适用于慢性胃炎消化不良的病人。(2)党参麦冬瘦肉汤用料：猪瘦肉500g,党参60g,生地黄30g,麦冬30g,红枣10个(去核)洗净。制法：猪瘦肉洗净，切块。把全部用料放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲1小时，加入食用油、盐调味后稍煲即可。功效：增液润燥，养胃生津。适用于慢性胃炎阴液不足的病人，症见口渴、便秘、舌干红等。(3)黄豆排骨汤用料：黄豆150g,排骨600g,大头菜、生姜各1片，盐少许。制法：黄豆洗干净，滴干水，放入锅内略炒，不加油。大头菜切片，浸透，去咸味，洗干净。生姜洗干净，去皮，切片。排骨洗干净，剁成段，放入沸水中煮5分钟，捞出。瓦煲内加入适量清水，武火煲至水沸后放入用料，至水再沸起，改用文火继续煲至黄豆熟透，以少许盐调味即可。功效：健脾开胃，去湿消肿。适用于慢性胃炎病人。5 .平时如何自我调理、避免慢性胃炎的复发？（1）养成良好的生活起居及饮食习惯：大部分慢性胃炎病人都有熬夜、应酬、无节制的吸烟、饮酒、宵夜、喜好味重食物（辣味、过咸、过甜、过油腻或过酸）、饥一餐饱一餐或暴饮暴食等。这些都是对我们的胃健康极为不利的，是诱发胃炎的重要因素，平时就应该戒除这些不良习惯。如果不幸已经患上了胃炎,那么这些不良习惯是一定不能有的，一定要养成按时作息以及合理饮食，以温、软、淡、素、鲜为宜。（2）注意情绪的调节：保持心情舒畅，避免紧张、烦躁、忧虑的情绪，切勿动怒，否则很容易会加重病情。（3）尽量避免服用解热镇痛药：如果必须服用，应在饭后服用，并适当加服胃黏膜保护剂，减少对胃的刺激。（4）注意保暖：胃炎的发生与我们身体的抵抗力下降有关，特别是在寒冷的环境下，我们的抵抗力更是要比平时低，所以一定要注意保暖，尤其是对于胃炎的病人来说，更应如此。（5）适量的运动：积极、适量的运动对于胃炎病人来说也是必要的，每次运动大约1个小时，运动量以自身能承受或者微微出汗为宜。6 .冬季盲目进补对慢性胃炎病人有何危害？盲目服用滋腻的补品对于肠胃来讲是不利的。必须先调理好脾胃功能，否则很容易出现雪上加霜的负面效果，服后会出现脱腹闷胀，食欲不佳。冬季进补，并非人人需要。确实有需要的也请在医生的建议下服用，也并非是越贵越好，只有适合你体质的才是好的。