慢喉喑（慢性喉炎）中医护理常规.docx

慢喉喑(慢性喉炎)中医护理常规慢喉喑是由脏腑虚损、声户失养、血瘀痰凝于声户所致，以声音不扬，甚则嘶哑、失音为主要表现的喉部疾病，病位在喉，多与肺、脾、肾有关。一、护理评估(1) 了解患者感冒、过度用声或化学物品接触史。(2) 了解患者咽喉部症状。(3)评估患者心理-社会状况。(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(5)中医症型：肺肾阴虚证。证候：声音嘶哑，咽喉干涩微痛，干咳，痰少而黏，常需清嗓，午后加重；喉黏膜微红肿，声带肥厚，或黏膜干燥、变薄，声门闭合不全；或见额红唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，手足心热。舌红少津，脉细数。脾气虚弱证。证候：声音嘶哑，语音费力，不能持久，劳则加重；喉黏膜色淡、声带松弛无力，声门闭合不全；或见食少，便滤，倦怠无力。舌淡胖，边有齿印，苔白，脉细弱。血瘀痰凝证。证候：声音嘶哑或失音，讲话费力，喉内有异物感或痰黏着感；可兼有干咳及清嗓、胸闷不适等症。舌质暗红或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉细涩。二、护理要点(1)按中医耳科一般护理常规进行护理。(2)观察病情，做好护理记录。观察患者体温、呼吸以及脉搏的变化。观察患者声音嘶哑程度，以及患者咽痒、异物感、咳嗽、吞咽困难等症状。连续超过3月不愈的中老年患者，需进行详细检查。(3)给药护理：中药汤剂宜饭后温服，也可于喉干、喉痒时代茶饮Q服药后观察疗效及反应。中药汤剂不宜久煎，可少量多次分服。指导患者吞咽药液时应使药液在咽喉局部停留片刻后再慢慢咽下，有助于消肿、止痛、开音。遵医嘱选用具有清利咽喉的中药丸剂、片剂含服，指导患者准确服用。(4)饮食护理：饮食宜清淡，忌辛辣、焦燥之物。寒证者宜进温润食品。禁冷饮、禁烟酒，少食辛辣之品。肾精亏损者，多食补肾益精之品。脾胃虚弱者，宜食健脾祛湿之品，忌食辛辣、燥热及鱼腥之品。(5)情志护理：嘱患者应注意调摄情志，凡事不能操之过急，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，并保持豁达的心胸和乐观的情绪。鼓励患者树立治疗的信心，避免焦虑情绪及不良情绪刺激，以免七情过激，加重病情。患者应注重情志调护，安心静养，有助于早日康复。(6)临证(症)施护：声音嘶哑：a.注意声带休息，避免用声过度。b.戒烟酒，避免辛辣饮食。C.遵医嘱给予金嗓散结丸、复方丹参片含服。d.遵医嘱给予中药制剂雾化吸入。喉部不适：a.保持居室环境安静，空气新鲜。b.遵医嘱给予穴位按摩，如人迎、水突等穴。咳嗽咳痰：a.保持居室空气新鲜，避免粉尘。b.遵医嘱给予中药制剂雾化吸入。(7)中医特色治疗护理：遵医嘱给予穴位按摩：取穴部位重点在人迎穴、水突穴、局部敏感压痛点及咽喉部三条侧线。三条侧线中，第一侧线在喉结旁开1寸处直下，第三侧线在喉结旁开L5寸处直下，第二侧线在第一、第三侧线中间。操作时，患者取坐位或仰卧位，医生先于患者咽喉部三条侧线施行一指禅推法或拿法，往返数次，也可配合揉法。遵医嘱含漱药液：可选用中药辨证方，煎汤剂含漱，可让药物长时间停留在喉部，达到局部治疗的目的。遵医嘱给予蒸汽或超声雾化吸入：可根据病情选药煎煮取汁，趁热蒸吸，也可将药物通过超声雾化器雾化成雾状，然后患者把口含器含于咽部，将药物吸入咽喉部达到治疗的目的。药物可选用辨证方,或银黄注射液、板蓝根注射液、双黄连注射液等。遵医嘱给予耳针：取咽喉、声带、肺、肝、大肠、神门、内分泌、皮质下等穴，以及轮1、轮3、轮5等耳穴。脾虚者加脾、胃等穴，肾虚者加肾、膀胱等穴。每次35穴，针刺20分钟，喉喑实证可针刺轮1、轮3、轮5放血；病初起，每日1次，久病隔日1次。可用王不留行籽或磁珠贴压，每次35穴，贴压23日，用手轻揉按压，每日4次，以维持刺激。遵医嘱给予激光照射：用氮-凝激光或超激光进行穴位局部直接照射，取喉周穴，如廉泉、人迎、大迎、水突、扶突、气舍、天鼎、天突、天窗等穴，每次选23穴，每次每穴照射5分钟，每日1次Q三、康复及健康指导(1)加强体育锻炼，劳逸适度。(2)御寒保暖，避免伤风感冒。(3)注意正常发音，不过度用嗓及高声尖叫。(4)饮食宜清淡，忌辛辣、刺激性食物，禁烟酒。(5)积极治疗鼻腔及口腔疾病。四、中医特色康复及健康指导(1)生活起居：注意保暖，避免外感风邪，生活起居有节。加强体育锻炼，增强自身抵抗力。保持居室空气新鲜，避免粉尘、烟雾等化学或物理刺激。饮食宜清淡，忌食辛辣刺激、肥腻之品，禁烟酒。避免咽喉过度劳累，不可大声讲话或长时间交谈。(2)情志调理：慢喉喑者，要树立治疗的信心，避免七情刺激。爆音者，要减轻精神负担，消除紧张及心理压力，保持心情舒畅，积极配合治疗和护理。肺肾阴虚者，注意精神调适，勿急勿躁，以平和气血；积极参加有意义的活动，如种花等，以怡情养性。(3)中医特色饮食调护：肺肾阴虚证：宜食养阴生津之品，如小米、各种杂粮、豆制品、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、蔬菜、苹果、甘蔗、香蕉等Q忌辛辣、煎炸之品。脾气虚弱证：饮食宜易消化、富含营养，如山药、白木耳等。血瘀痰凝证：宜选富含营养的半流质或流质饮食，忌辛辣、煎炸之品，多食新鲜水果和蔬菜。