手术前医生会对患者进行哪些检查及评估.docx

手术前医生会对患者进行哪些检查及评估?无论实施何种手术，术前医生都会对患者进行详细全面的检查及评估，包括健康史、身体状况及心理状况。医生需要对患者详细询问病史，进行全面的体格检查，评估全身营养情况、重要脏器功能状态等，保证手术顺利进行。1）健康史（1）患者一般资料：如姓名、年龄、性别、职业、文化程度、生活习惯等。（2）现病史：患者患病的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。（3）既往史：医生向患者问询患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病等方面的问题。（4）用药史：医生向患者问询患者既往或现在治疗疾病所用的药物。如抗生素、降压药、抗凝药、利尿剂、激素类药物、安眠药等的使用情况及不良反应。（5）婚育史：婚次及每次结婚年龄；足月产、早产、流产情况及现存子女数；分娩方式；婴儿出生情况；产后或流产后有无出血、感染史、流产方式及经过；末次分娩或流产时间；采用何种计划生育措施及其效果等。（6）家族史：家庭成员有无同类疾病、遗传病史等。2）身体状况(1)心血管系统：心血管系统功能状态是术前检查的重要项目之一。许多心血管系统异常会直接影响手术的成败。术前常规心血管系统检查有：脉搏速率、节律和强度以及血压、心电图，皮肤色泽、温度、有无水肿，体表血管有无异常等。(2)呼吸系统：老年的外科患者常并存有慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等疾病，受麻醉、手术创伤的影响，可能发生肺不张或肺部感染，发生呼吸功能衰竭的机会非常多。因此，呼吸系统评估和检查显得尤为重要。术前常见的呼吸系统检查有:患者有无肺部疾病以及呼吸频率、深度、节律和型态；胸廓形状；呼吸运动是否对称；有无出现呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、胸痛及呼吸困难等。(3)泌尿系统：泌尿系统是老年人的常见病，也是术后常见的并发症之一。泌尿系统异常影响手术后的恢复。术前常见的泌尿系统检查包括有无泌尿系统疾病；尿常规，尿液的量、颜色、透明度及比重；肾功能等。(4)神经系统：术前常见的神经系统检查包括有无神经系统疾病；有无意识障碍；有无神经系统症状，如头痛、头晕、耳鸣、瞳孔不等大等。(5)糖尿病：外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病是外科手术大忌，不仅会影响伤口愈合，而且术后感染率也很高。术前医生会详细询问患者有无糖尿病史并监测，控制患者血糖变化。(6)其他系统：血液系统：患者有无血液系统疾病，有无牙龈出血、皮下紫瘢或外伤后出血不止。肝脏：评估患者肝功能情况，患者有无腹水、黄疸或肝硬化。(7)营养状况：术前医生会评估患者营养状况，体重变化是一个简便而有价值的营养指标。如果患者的实际体重是标准体重的80%90%就提示营养不良，营养不良会使组织修复、伤口愈合和抗感染的能力下降，影响手术后顺利恢复。(8)心理状况：医护人员会积极与患者沟通，了解术前患者的心理状况、家庭的经济承受能力等。