痔病（外痔）中医护理方案.docx

痔病（外痔）中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感,可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫暗，苔薄黄。（二）湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物,便干或澹。舌质红，苔黄腻。二、常见症状/证候施护（一）疼痛1.观察疼痛性质、程度，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。2 .避免肛周挤压、牵拉。便后清洗肛周，使用柔软纸巾蘸干，防止皮肤破损，保持清洁干燥。3 .遵医嘱物理治疗，中频理疗取内关、合谷、承山、长强等穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取交感、神门、大肠、直肠下段、肛门等穴。5 .遵医嘱中药熏洗。6 .遵医嘱中药药浴。7 .遵医嘱中药湿敷。8 .遵医嘱中药外敷。（二）肛周肿胀1 .观察水肿程度、周围皮肤完整性，有无破损、出血等。2 .协助患者取舒适体位，避免久坐、久站。3 .保持肛周皮肤清洁干燥。4 .保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。5 .遵医嘱物理疗法。6 .遵医嘱中药熏洗。7 .遵医嘱中药湿敷。8 .遵医嘱中药外敷。（三）便秘1 .保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。2 .晨起饮温开水不少于500ml,无糖尿病患者可饮蜂蜜水，每日饮水量2000ml以上。3 .腹部按摩。4 .遵医嘱耳穴贴压，取肺、大肠、小肠、直肠下段、三焦、内分泌等穴。5 .遵医嘱穴位按摩，取天枢、曲池、合谷等穴。6 .遵医嘱穴位贴敷。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药（详见附录1）。2 .注射给药（详见附录1）。3 .外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1 .耳穴贴压（详见附录2）。2 .中药熏洗（详见附录2）。3 .中药药浴（详见附录2）。4 .中药湿敷（详见附录2）。5 .中药外敷（详见附录2）。6 .穴位按摩（详见附录2）。7 .穴位贴敷（详见附录2）。8 .腹部按摩（详见附录2）。（三）围手术期的中医护理1 .遵医嘱中药熏洗。2 .排尿困难。（1）协助患者采取舒适体位。（2）热敷下腹部。（3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。（4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。（5）遵医嘱药熨，取气海、关元、阴陵泉等穴。（6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。（7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。四、健康指导（一）生活起居1 .指导患者养成定时排便的良好习惯，每次排便不宜超过10分钟，排便时勿努挣及看书、看报、吸烟等；指导患者不因恐惧疼痛而忍便，便后用温水或中药熏洗。2 .选择棉质、宽松的内裤，便纸宜柔软细腻。3 .忌久坐、久立或久蹲，避免坐于过热、过冷、潮湿物体或地面。4 .教会患者做提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做20-30次。（二）饮食指导忌食酒及辛辣、发物等。1.气滞血瘀证：宜食理气通络、活血化瘀的食物，如苹果、玫瑰花、萝卜等。食疗方：玫瑰茶。5 .湿热下注证：宜食清热利湿的食物，如赤小豆、丝瓜、藕等。食疗方：赤小豆粥。（三）情志调理1 .说理开导法。向患者解释思虑伤脾以及心烦气躁易致气机逆乱的道理，引导患者自觉地克服不良心理因素。2 .解惑释疑法。重视患者主诉，及时解答疑问；组织同病种患者交流会；指导家属多鼓励、安慰患者，增加信心。3 .五行相胜法。对于忧思者指导多看多听喜剧、相声以及欢快的乐曲等；对于易怒焦躁者，引导行深呼吸、冥想放松，听音乐如“高山流水”、“渔舟唱晚”等曲目。五、护理效果评价