白疟（寻常型银屑病）中医护理常规.docx

白疟(寻常型银屑病)中医护理常规白疟，以皮肤上见红色斑片、上覆厚层白色皮屑、抓去皮屑可见点状出血为主要临床表现，病位在皮肤。一、护理评估(1) 了解患者皮损表现：皮损分布的部位、颜色、大小、鳞屑多少、瘙痒程度，有无出血点及同形反应。(2) 了解患者饮食、生活习惯，对疾病的认识程度。(3)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(4)中医证型：血热证。证候：新出皮损不断增多，迅速扩大，皮损潮红，银白鳞屑，有筛状出血，瘙痒，心烦口渴，可伴有尿黄、便干Q舌质红，舌苔薄黄或白，脉弦滑或滑数。血燥证。证候：皮损淡红，干燥脱屑，可伴有软裂、口干咽燥、便干。舌质淡，舌苔少或薄白，脉细缓。血瘀证。证候：皮损肥厚浸润，经久不退，颜色暗红，鳞屑附着紧密，肌肤甲错；女性可有痛经，口干不欲饮。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦涩或细缓二、护理要点(1)按中医皮肤科一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。重症患者需卧床休息，如出现大量脱屑、皮肤潮红等症状时，宜安排单人房间，严格床边隔离，做好生活护理。(3)生活要有规律，注意劳逸结合。(4)患者用药前应进行沐浴或药浴，以去除鳞屑，同时药浴还可安抚止痒，有利于药物吸收。毛发部位应备皮。(5)进行光化学治疗(PUVA)时，应按照紫外线光疗须知所述，避免进食和应用光敏性食物和药物，并做好相关防护措施。(6)使用免疫抑制剂时，应注意观察患者有无脱发、口腔溃疡，以及血常规及肝、肾功能的变化。(7)观察病情，做好护理记录。观察患者皮损分布的部位、颜色、大小、鳞屑多少、瘙痒程度，有无出血点及同形反应。患者若突然出现全身弥漫性潮红、大量脱屑，伴有高热或痛痒剧烈、烦躁不安时，及时报告医生并协助处理。观察患者饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质、舌苔的变化。保持患者口腔清洁，定期测量体重，并做好记录Q(8)给药护理，中药汤剂一般温服为宜。血热者，中药汤剂宜偏凉服。血燥者，中药汤剂可饭后服。(9)饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品，少食油腻食物，忌鱼腥、辛辣刺激性食物，禁饮酒。(10)情志护理：本病较顽固、易复发，应勤与患者沟通，以免患者出现急躁不安的情绪。患者应忌怒，保持良好情绪，积极配合治疗。针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法，如精神放松、呼吸控制训练等，提高自我调控能力及心理应急能力°鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。(11)临证(症)施护：血热者：瘙痒剧烈时，遵医嘱外用止痒剂涂擦。血燥者：遵医嘱采用中药药浴治疗。血瘀者：皮损肥厚者，遵医嘱给予口服中药制剂Q换药前先温水洗浴，再用软毛巾轻轻搓去鳞屑，不宜硬剥Q禁用碱性肥皂和热水烫洗。顽固性皮损处在擦药后宜用保鲜膜包裹，保持药物疗效。(12)中医特色治疗护理：皮损潮红、鳞屑：a.遵医嘱给予中药湿敷。b.遵医嘱给予中药涂药。c.鳞屑较多的患者宜在擦药前用温水洗浴，轻轻去除鳞屑；皮损处留有其他药物时宜用棉球蘸植物油将其拭去；当患处痂皮较厚时,用植物油或清热解毒软膏（如黄连膏、化毒散膏）厚涂，待痂皮软化去除后再涂药。皮损淡红、干燥脱屑：a.遵医嘱给予中药药浴。b.遵医嘱给予中药熏洗。C.遵医嘱给予中药涂药。皮损肥厚浸润、经久不退：a.遵医嘱给予中药涂药，涂后选用塑料薄膜或纱布封包皮损处。b.遵医嘱给予中药药浴。C,遵医嘱拔火罐，适用于肌肤丰厚、皮损肥厚处。瘙痒：a.遵医嘱给予中药涂药。b.遵医嘱给予中药药浴。C.遵医嘱给予中频治疗，取曲池、内关、足三里、三阴交等穴。d.遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙穴。便干：a.遵医嘱给予穴位按摩，取胃俞、脾俞、关元、中脱、支沟、天枢等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取大肠、直肠、肺、便秘点等穴。三、康复及健康指导(1)保持情绪稳定，避免急躁，保证良好、充足的睡眠。(2)疾病进行期不要搔抓或用力擦洗，以免因同形反应导致皮损增多，皮损范围扩大。(3)进行紫外线光疗时，应戴护目镜。接受紫外线光疗的患者，在照射后68小时内应注意避免在太阳下暴晒，宜穿长袖衣服，避免日光性皮炎。口服光敏剂的患者，应于口服光敏剂后1824小时戴有色护目镜，以防白内障的产生；禁食光敏性食物及服用光敏性药物，如灰菜、小白菜、黄苣、泥螺、磺胺等。四、中医特色康复及健康指导(1)生活指导：病室室温宜在15。C左右，通风。患者着宽松、棉质、柔软衣物，减少化纤对皮肤的刺激。忌热水烫洗，避免搔抓或用力擦洗。(2)用药指导：瘙痒剧烈时，可外用药膏涂擦。皮损肥厚者，擦药时多加揉擦。避免使用刺激性强的外用药Q血热者，中药汤剂宜偏凉服；血燥者，中药汤剂可饭后服；血瘀者，中药汤剂温服为宜。(3)康复指导：多饮水，保持大便通畅。适当锻炼，提高机体免疫力。用药前应进行止痒洗剂中药熏洗，以去除鳞屑，同时药浴还可安抚止痒且有利于药物吸收。(4)情志护理：应多与患者沟通，使患者保持乐观情绪，避免急躁，缓解患者紧张、焦虑、自卑等情绪。(5)中医特色饮食调护：饮食宜清淡、富有营养。宜食清热利湿、生津润肤之品，如蕙荻仁粥、山药粥、茯苓饼等，以及冬瓜、萝卜、芹菜等健脾利水的食物。忌甜食、糕点等助湿生热之物及油炸上火的食物。高热者饮金银花露、菊花茶等清凉饮料。血热证：宜食清热凉血、清淡的食品，如雪梨、藕粉、莲子、西瓜等。食疗方：绿豆百合汤、地黄马齿范粥。多饮水。忌食狗肉、巧克力、芒果等热性食物。血燥证：宜食调理脾胃、平补清补、滋阴润燥的食品，如瘦肉、蛋类、鸭肉等。血瘀证：宜食健脾利湿、活血散瘀的食品，如惹萩仁、山药、山楂、红糖等。