紫癜风（过敏性紫癜）中医护理常规.docx

紫瘢风(过敏性紫瘢)中医护理常规紫瘢风，是由于禀赋不耐，外感风热之邪，致血不循经，溢于肌肤，发为紫瘢。一、护理评估(1)通过问诊了解患者发病年龄及发病经过。(2)通过望诊了解患者皮损的好发部位：四肢远端特别是小腿伸侧好发。(3)通过触诊了解皮损为瘀点、瘀斑，有压之不退色的特点°(4)了解患者是否有腹痛、腹泻、血尿、关节痛等症状。(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型：风盛血热证。证候：病情较急，出血严重，皮肤紫瘢成片，高出皮面，瘙痒，发热恶风，口干咽痛。舌质红，苔薄黄，脉细数或弦细数。阴虚火旺证。证候：紫瘢色红，时发时隐；或紫瘢消失后，仍感腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕，燥咽干。舌淡或有齿痕，苔白，脉细弱或沉缓。气虚不摄证。证候：紫瘢反复发作，遇劳即发，迁延不愈，紫瘢隐约散在且色淡红，面色少华，疲乏气短，食欲下降。舌淡，少苔，脉沉细或弱。湿热蕴结证。证候：皮肤散在紫瘢，伴有腹胀腹痛，或有关节肿痛，口黏口苦，头重身倦，大便黏滞，或有呕吐腹泻，纳呆，甚则便血。舌红，苔薄腻，脉弦滑。二、护理要点(1)按中医皮肤科一般护理常规进行护理。(2)室内通风，保持空气流通，勿摆放鲜花。(3)指导患者卧床休息，抬高双下肢。必要时应限制患者的活动。(4)患者应注意保暖，防止感冒。(5)寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不食用或不应用，或在密切观察下，从少量或小剂量开始食用或应用，逐渐增加Q(6)观察病情，做好护理记录。密切观察患者的皮损变化及伴随症状，如大便颜色及形状，如有异常及时送检，以明确诊断。若患者出现剧烈腹痛、呕吐时，除饮食宜软、宜消化外，应及时通知医生，予以处理。患者出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医生，配合抢救。应警惕患者肠梗阻或消化道出血的发生，尤其是儿童。观察患者饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质、舌苔的变化。(7)有病灶者，如踽齿、鼻窦炎、扁桃体炎等应彻底治疗。有肠寄生虫者，须待消化道出血停止后驱虫Q(8)给药护理：风盛血热或阴虚火旺者，中药汤剂宜凉服；气虚不摄或湿热蕴结者，中药汤剂宜温服；有特殊治疗需要的药物应遵医嘱服用。(9)饮食护理:饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、油炸、肥甘之品。避免过饥或过饱。(10)情志护理指导患者放松心情，分散其注意力，使患者保持心情愉快，情绪稳定。责任护士多与患者及其家属沟通，了解患者心理状态，及时予以心理疏导，增强其战胜疾病的信心Q鼓励患者家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持Q(11)临证(症)施护：风盛血热证者，可多食冬瓜、萝卜、苦瓜、百合等。阴虚火旺证者，可遵医嘱给予穴位按摩。气虚不摄证者，指导患者放松心情，分散注意力。湿热蕴结证者，遵医嘱给予氮凝激光照射、耳穴贴压。(12)中医特色治疗护理：皮肤紫瘢：a.皮肤瘙痒时可用中药涂擦皮肤。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取风溪、肺、肾上腺、内分泌等穴。C.遵医嘱给予中药熏洗。关节肿痛：遵医嘱给予耳穴贴压，取肘、膝、肾上腺等穴。腹痛：a.遵医嘱给予穴位按摩，取三阴交、内关、足三里等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取胃、腹、肾上腺等穴。咽痛：a,遵医嘱给予中药雾化。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取咽喉、扁桃体、肺、肾上腺等穴。C,遵医嘱给予中药含漱、频饮。指导患者仰头含漱，将含漱液含于口中12分钟后吐出，含漱后不要立刻漱口、进食(半小时后可漱口、进食)。发热：遵医嘱给予耳穴贴压，取咽、耳尖、肺、神门、咽喉、扁桃体等穴。三、康复及健康指导(1)避免接触过敏原。(2)避风寒，以防外感诱发加重疾病。(3)注意安全，避免外伤，保持皮肤清洁、干燥，防破损、划伤。(4)急性期应卧床休息，急性期症状消失后，可进行适度锻炼Q(5)病情反复发作易引起患者疑惑和顾虑，可采用释疑解惑法，消除患者不良情绪。四、中医特色康复健康指导(1)生活指导：适当锻炼，提高免疫力。保持环境温湿度适宜Q生活起居规律，着棉质衣服。保持大便通畅，防止便秘。(2)用药指导：关节肿痛者可用阿司匹林；腹痛者可用镇静剂，观察腹部有无肠套叠的体征。(3)康复指导：配合针刺疗法以利皮损消退、吸收。(4)情志调护：指导患者放松心情，分散其注意力，使患者保持心情舒畅，情志稳定。(5)中医特色饮食调护：风盛血热证：宜食清热解毒、凉血止血之品，如冬瓜、萝卜、苦瓜、藕、银耳、百合等。阴虚火旺证：宜食养阴清热之品，如旱芹菜、冬瓜、茄子、芦笋、番茄、豌豆、绿豆、豆腐、鸭肉、海带、西瓜等。忌温热性的食物，如狗肉、羊肉、胡椒、辣椒、花椒等Q气虚不摄证：宜食补气养血、佐以凉血解毒之品，如番茄、菠菜、葡萄、大枣、荔枝、花生、蜂蜜、小米、马铃薯、胡萝卜、香菇等。湿热蕴结证：宜食清热除湿之品，如绿豆汤、山药、慧萩仁、冬瓜等。