肛漏病（肛瘘病）中医护理常规.docx

肛漏病(肛痿病)中医护理常规肛漏病，是因肛痈溃后脓水淋漓，疮口不合，日久成漏所致的疾病。一、护理评估(1) 了解患者既往病史和病程。(2) 了解患者饮食、生活习惯。(3) 了解患者肛周症状、肛门指检及镜检结果。(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(5)中医证型：湿热下注证。证候：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚、色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆、大便不爽、小便短赤、形体困重。舌红，苔黄腻Q正虚邪恋证。证候：肛周痿口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力、面色无华、气短懒言Q舌淡，苔薄。阴液亏虚证。证候：痿管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗、心烦不寐、口渴、食欲不振。舌红少津，少苔或无苔。二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。(3)患者疼痛剧烈时应卧床休息，保持肛门周围清洁Q(4)观察病情，做好护理记录。注意患者肛周疹口脓液的颜色、性质、量。观察患者有无大便失禁现象，做好皮肤护理。(5)给药护理：患者便后遵医嘱中药熏洗坐浴。(6)饮食护理：患者多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌饮酒和辛辣食物。患者手术后一周宜进清淡且营养丰富的食物，促进伤口愈合。(7)情志护理：责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观的情绪，良好的生活及卫生习惯，避免过度紧张与劳累。指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体疼痛和精神压力。针对患者恐惧、焦虑等不良情志，指导患者采用暗示疗法或移情相制疗法，如精神放松法、呼吸控制训练法等，转移其注意力，淡化甚至消除不良情志，提高患者的自我调控能力及心理应急能力。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗疾病的信心。鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持。(8)临证(症)施护：患者溃口流脓时观察脓液的颜色、性质、量，保持肛周皮肤清洁干燥。患者疼痛时指导行中药熏洗坐浴，促使肿痛消退。患者便秘时遵医嘱口服润肠通便药物，或行中药保留灌肠，或艾灸。排尿困难者，遵医嘱热敷下腹部，或艾灸，或留置导尿。(9)中医特色治疗护理：溃口流脓：a.遵医嘱给予中药熏洗。b.遵医嘱给予中药外敷。肛周疼痛：a,遵医嘱给予中药熏洗。b.遵医嘱给予穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中腕、内关等穴。c.遵医嘱给予耳穴贴压，取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。便秘；a.定时排便，排便时勿用力，避免久蹲。b.遵医嘱给予腹部按摩。C,遵医嘱给予穴位按摩，取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。d.遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙穴。e.遵医嘱给予耳穴贴压，取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴。排尿困难：a.遵医嘱给予穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。C,遵医嘱给予药熨，取气海、关元、阴陵泉等穴。d.遵医嘱给予艾灸，取气海、关元、中极等穴。e.遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙等穴。三、康复及健康指导(1)保持肛门及会阴部清洁，避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。(2)禁烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物。了解患者的饮食习惯，必要时推荐食谱，改善患者原有饮食习惯。(3)勿负重、远行，防止过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位时最好选用“0”形软坐垫。(4)生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。四、中医特色康复及健康指导(1)保持居室环境整洁卫生。(2)饮食以滋肾养阴、补气活血为宜。(3)生活起居有规律，避免忧虑气结。(4)患者疼痛或不适时可听音乐、看电视，或与他人聊天，以分散注意力。(5)指导术后结扎线完全脱落后的患者进行撮谷道锻炼(提肛运动)，能促进伤口愈合，以晚睡前或早起后为宜；具体做法：收腹，上提肛门23秒后放松，每日12次，每次30下，(6)在医生的指导下，正确服用各种药物。并应定期检查，若症状出现明显变化时，应及时就诊检查。(7)中医特色饮食调护：湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米、蕙萩仁等。食疗方：葱荻仁冬瓜猪肉汤。惹或仁10g,扁豆10g,陈皮5g,冬瓜(连皮)500g,猪肉400g,生姜适量。将猪肉洗净切块，焯去血水备用。蕙萩仁、扁豆、陈皮洗净，冬瓜(连皮)洗净切块，生姜切片。将上述用料一同放入砂锅，加适量清水，大火煮沸,小火熬煮L5小时，调入精盐即成。正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食品，如大枣、木耳、藕、人参等。食疗方：参芭归乌鸡汤。人参20g,黄茂20g,当归15g,枸杞子15g,茯苓15g,乌鸡1只，黑木耳适量，生姜、葱少许。将乌鸡洗净焯水，姜切片、葱切段、水发黑木耳切片。将人参、黄茂、当归、枸杞子、茯苓放入乌鸡肚内，把乌鸡、黑木耳、生姜、葱人锅煲2小时以上，最后放少许盐调味。每日早晚吃肉喝汤一小碗，持续13个月。阴液亏虚证：宜食养阴生津的食品，如百合、银耳、核桃等，食疗方：百合银耳羹Q干银耳1朵，新鲜百合2个，枸杞子1小把,冰糖适量。将干银耳用冷水泡发，剪去根部，撕成小块；新鲜百合掰成小片，洗净。把银耳放入锅中，加入足量清水，煲一个半小时，加入百合，放入泡发的枸杞子，再煮15分钟左右即可。(8)康复后如出现切口渗液不愈、便秘等不适症状时应及时就医，就诊复查。