胸痹心痛病中医护理常规.docx

胸痹心痛病中医护理常规胸痹心痛病，因邪痹心络，气血不畅所致，以胸闷、胸痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要临床表现。一、护理评估(1)密切观察患者胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。(2)了解患者饮食、生活习惯及既往病史。(3)评估患者心理-社会情况。(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(5)中医证型：气虚血瘀证。证候：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息后缓解。胸闷、胸痛呈发作性，常因体力活动、情绪激动、饱餐、受寒等而诱发，乏力，气短,心悸，汗出。舌体胖有齿痕，舌质淡暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弱或沉缓或结代。气阴两虚、心血瘀阻证。证候：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华,头晕目眩，遇劳则甚，口干，便干。舌暗红少津或苔少，脉细弱或结代。痰阻血瘀证。证候：胸脱痞闷，如窒而痛，或痛引肩背，或仅胸闷，气短，肢体沉重，形体肥胖，痰多，纳呆，恶心。舌暗，苔浊腻，脉弦滑Q气滞血瘀证。证候：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息。舌略或紫暗，苔白，脉弦。寒凝血瘀证。证候：胸痛如绞，遇寒发作，甚则胸痛彻背，肢冷汗出。舌淡暗或青紫，苔白腻，脉沉细涩或沉紧。热毒血瘀证。证候：胸痛，口干口苦，口气浊臭，烦热，大便秘结。舌紫暗或暗红，舌下脉紫红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静整洁，空气清新，无异味。(3)患者生活规律，劳逸结合。(4)急性期患者应卧床休息，协助其日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。(5)指导患者注意防寒保暖，避免受凉，根据气候变化及时增减衣服。(6)遵医嘱使用止痛药物。(7)观察病情，做好护理记录。密切观察患者胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医生，并配合处理。(8)给药护理：中西药之间间隔30分钟左右，中药汤剂宜温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。(9)饮食护理:少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物。避免饮食过饱，禁食有刺激性的酸、辣食物Q(10)情志护理：帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。(11)临证(症)施护：心脉、心气虚弱者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息Q疼痛时，遵医嘱给予及时有效解除疼痛的药物。患者心搏骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医生，配合抢救。(12)中医特色治疗护理：胸闷、胸痛：a.遵医嘱给予穴位贴敷，取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)，取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。C.遵医嘱给予中药泡洗，常选用当归、红花等活血化瘀药物Qd.遵医嘱给予穴位按摩，取内关、神门、心俞等穴。e.遵医嘱给予中药离子导人治疗，选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经上的穴位。f.遵医嘱给予艾灸治疗，寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、膈俞、膻中、气海等穴，每日交替施灸，也可选用艾条灸,取足三里、内关等穴。心悸、气短：a.遵医嘱给予穴位贴敷，取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)，取心、肺、肾、神门、皮质下等穴，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴。C,遵医嘱给予穴位按摩，取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴，伴汗出者加合谷，复溜等穴。d.遵医嘱给予中药泡洗，选用红花、当归、川茸、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。便秘：a.遵医嘱给予穴位贴敷，可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴。b.遵医嘱给予穴位按摩，虚寒性便秘取天枢、上巨虚等穴，实热性便秘取足三里、支沟、上醪、次髅等穴。三、康复及健康指导(1)禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。(2)生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。(3)如出现疼痛、呕吐等症状时，及时就医。四、中医特色康复及健康指导(1)病室环境宜安静，光线柔和、稍暗，避免噪声干扰，居室宜凉爽。(2)保持大便通畅，勿用力排便，避免心阳暴脱。(3)情志调护：保持心情舒畅，防止思则气结。(4)中医饮食调护：气虚血瘀证：宜食益气活血之品，如牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、蕙或仁等。食疗方：海蜚煲猪蹄。将泡发的海蛰头200g、泡发的猪蹄筋200g、黑木耳、胡萝卜片、笋片一起放入砂锅内，加水至淹没材料，以大火烧沸后，改小火慢炖20分钟左右即可，每日早、晚温热服食。气阴两虚、心血瘀阻证：宜食益气养阴、活血通脉之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、孳养、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。食疗方：山药粥。山药100g、粳米200g,山药切片，梗来淘净，两者一同煮粥，以熟烂为宜，食时加少量红糖。食疗方：萝卜汤。萝卜一根，洗净去皮切块，适量高汤和萝卜块一起下锅，煮开后调至小火，熬至筷子可穿透萝卜即可，调味后即可食用。痰阻血瘀证：宜食化痰泄浊、活血化瘀之品，如海参、海蛰、惹或仁、孳养、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗方：意萩仁桃仁粥。桃仁10g、蕙萩仁30g、粳米50g,加水同煮粥，煮至极烂服用。气滞血瘀证：宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等塞阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥。陈皮6g、桃仁25g、冰糖适量、粳米100g,陈皮切丝洗净，大米洗净后放入锅中加水500mL,用大火煮沸再改为小火煮至八成熟，后加入备好的陈皮、桃仁、冰糖，继续煮2分钟后即可食用。寒凝血瘀证；宜食通阳散寒、活血化瘀之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、蓬白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：萩白粥。莲白15g、粳米100g,洗净一同入锅，加水100omL,先用旺火烧开，再用文火熬煮成稀粥，即可食用。热毒血瘀证：宜食清热解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子心、黑木耳、尊养、马齿范等；忌食羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥、动火之品。食疗方：菊花决明子粥。决明子10g,菊花10g、粳米50g,冰糖适量，先把决明子放入砂锅内炒至微有香气，取出，待冷后与菊花煎汁，去渣取汁，放入粳米，煮粥，粥将熟时，加入冰糖，再煮12分钟即可食用。(5)患者康复后如有疼痛等不适症状及时就医，就诊复查。