膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理常规.docx

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病，属于中医痹症、骨痹的范畴。一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。(2)评估患者精神状态，患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(5)中医证型：风寒湿痹证。证候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡,苔白腻。风湿热痹证。证候：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结°舌质红，苔黄。瘀血闭阻证。证候：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。肝肾亏虚证。证候：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红，少苔。二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐，或遵医嘱给予药物止痛。(3)加强对患者膝部的保护，戴护膝保暖；患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼：指导和协助患者活动肢体，如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。(5)临证(症)施护：膝关节疼痛：a.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。b.遵医嘱给予中药熏洗。C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。膝关节肿胀：a.评估患肢红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。C.遵医嘱给予中药熏洗。d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。膝关节僵硬：a.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。b.遵医嘱给予中药塌渍QC.遵医嘱按摩穴位，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪等穴。d.遵医嘱给予中药熏洗。三、康复及健康指导(1)避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。(2)加强膝部保护，戴护膝保暖。(3)患肢可垫软枕抬高，避免爬山，避免关节过度负重。(4)适当控制体重，增加户外活动，增加日光照射，防止骨质疏松。(5)如有任何部位感染应及时就医。四、中医特色康复及健康指导(1)情志调护：生活上给予关心和照顾，使患者安心养病。(2)饮食宜清淡、易消化，多吃蔬菜、水果，忌生冷、发物及煎炸食品。(3)中医特色饮食调护：风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等，趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻的食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如意及仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等Q食疗方：蕙萩仁冬瓜汤。将50Og冬瓜去皮，洗净，切成长5cm、宽ICm的条。100g水发慧萩仁，大葱、姜洗净。姜拍松，葱切段。净锅置中火上，加入肉汤，放入冬瓜条、蕙茂仁、姜块、葱段、绍酒，煮熟，拣出葱、姜，下熟鸡油、盐、味精，再撒上香菜末，搅匀即成。瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。肝肾亏虚证：宜食补益气血、益肝肾的食品，如山药、枸杞子等。忌发物及肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。(4)疼痛甚者，患肢行中药塌渍治疗，以消肿止痛、活血化瘀。必要时遵医嘱给予药物止痛。(5)康复锻炼：加强肌肉和关节训练，防止关节僵硬和肌肉粘连，促进康复。