血液净化室感染防控监测制度.docx

血液净化室感染防控监测制度 目的加强关键环节的质量安全管理控制，采取有效措施，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，保障医疗安全。 范围血液净化室工作人员。 制度一、血液净化室严格对环境清洁、消毒效果以及透析用水的制备等进行质量监控。二、每天对水处理设备进行维护与消毒，确保安全范围，保证透析供水。水处理设备的砂滤、活性炭、树脂、反渗膜按生产厂家要求或根据水质检测结果更换。三、透析用水PH维持5-7正常范围。四、每周对水处理软水硬度、游离氯及PH值至少检测一次。五、每月对透析液、透析用水进行细菌学监测。当怀疑被污染或怀疑出现相关感染病例时，随时监测并增加采样点。六、每月对血液净化室空气、物体表面进行细菌学监测。七、每月对血液净化室医务人员卫生手消毒效果进行监测。八、每三个月对透析用水内毒素进行监测。九、每年对透析用水的化学污染物进行监测。十、消毒、灭菌效果及环境卫生学监测的方法正确，填写检查申请单规范。十一、监测结果出现异常时，需及时寻找原因，整改并追溯监测，必要时需多次复查。十二、患者透析前须检测HBsAg抗-HCV和抗-HIV及TPA等标志物，维持性血液透析的患者每半年复查一次。传染患者须安置隔离透析间透析。十三、怀疑导管相关性感染时，留取血样进行血培养和血常规检查，或拔除导管进行细菌培养，更换导管留置部位。