麻醉前的其他注意事项有哪些.docx

麻醉前的其他注意事项有哪些？1）如何认识麻醉风险麻醉风险主要有以下几种情况：由于患者个体差异而出现对麻醉药物中毒和过敏等不良反应，严重时可导致休克、呼吸心跳停止甚至危及生命；全身麻醉过程中需要在患者失去意识后进行气管内插管，这个操作可能损伤牙齿、口唇、咽喉和气管等组织器官；在实行脊椎麻醉或周围神经阻滞麻醉时，麻醉针可能会损伤脊髓、神经、血管等组织，导致肢体伤残、截瘫，甚至呼吸心跳停止等；有的患者在麻醉前没有禁饮食，或者虽然禁食但胃排空障碍，可能导致胃里面的食物在麻醉时反流到气管,造成呼吸道梗阻、吸入性肺炎等而危及生命。看上去麻醉风险很大，常常会导致患者的生命危险，但是实际上这些麻醉风险发生的概率很低。无论什么样的麻醉风险，麻醉医生和手术患者都是不希望发生的。因为，对于麻醉医生来说,麻醉风险意味着患者的安全受到威胁和可能的医疗纠纷；对于患者而言，麻醉风险则意味着手术麻醉出现波折，生命安全出现危险，有可能导致残疾甚至死亡。一般而言，麻醉医生是整个医院内最擅长处理突发急救事件的医务人员。随着麻醉技术的发展,麻醉风险出现的概率已经大大降低，但还是需要警惕潜在致命的麻醉风险的可能。2）如何看待麻醉签字对于麻醉签字，有的患者及家属不屑一顾，连麻醉同意书看都不看一眼，对麻醉医生的讲解，更是觉得无所谓；有的患者及家属却十分紧张，误会麻醉医生的告诫，背上了沉重的心理包袱，甚至影响手术前的正常休息。其实这两种对麻醉签字的常见心理都是不正确的。因为，麻醉签字只是对麻醉相关风险的告知，以取得患者和家属的理解，而并非是对医疗责任的推脱。患者在治疗过程当中有自主选择的权利。签字同意制度可以有效防止医疗机构和医务人员滥用权力。医疗机构和医务人员得到患方的签字，只能说明患方同意实施医疗行为，并不能免去医疗机构和医务人员一旦违反医疗原则所应承担的责任。也就是说，患方的签字并不意味着要承担所有不利的后果。当然，如果是发生重大车祸，无法取得患者或家属的意见，或者遇到其他特殊情况时，经治医生应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人的批准后也是可以进行手术和麻醉的。简单而言，麻醉签字是为了赋予麻醉医生进行麻醉的权利，麻醉签字是为了麻醉医生与患者及家属的沟通，麻醉签字并不能免去麻醉医生一旦违反医疗原则所应承担的责任。3）术后镇痛术后疼痛是指手术后发生的急性疼痛，常为伤害性疼痛，一般持续7日以内，是临床上常见和需紧急处理的疼痛。术后疼痛可增加氧消耗，导致短期内心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、骨骼肌系统、神经内分泌系统以及代谢、心理、精神的不良影响；疼痛控制不当还可导致慢性疼痛，疼痛导致的外周和中枢敏感化以及中枢可塑性形成，使慢性疼痛可具有神经病理性疼痛的性质。麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方法，术后镇痛不会影响患者的切口愈合；反之，有效的镇痛可以改善睡眠、增强术后免疫功能。同时，有利于患者术后咳嗽排痰、提前下床活动，有效地减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症，从而加快患者术后恢复，使其提前康复出院。术后镇痛的目的是要达到安全止痛、清醒止痛、运动止痛、低不良反应止痛和患者高满意度止痛。在华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科有专门的APS(acutepainservice)小组，负责急性术后疼痛的处理，主要的工作包括镇痛药物和方法的选择、镇痛效果的观察和完善、镇痛不良反应的登记和处理等。每一个术后镇痛患者都有一张独立的观察表格，APS小组成员负责登记、交班和保存。4)患者术前注意事项(1)训练床上大小便及深呼吸。因为有些手术术后是需要在床上解决排大小便的问题，而有效的深呼吸及适当的咳嗽可减少术后并发症的发生，应先做预防练习。(2)手术前812h内禁食禁饮，目的是为了防止在麻醉时胃内食物反流出来，吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下。(3)手术前一日晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。(4)进手术室前，戴有活动义齿、齿托的患者，要取下义齿，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。有贵重物品，如眼镜、耳环、戒指、手表、手镯、发夹、项链等，在进手术室前，交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去。手术前患者要排空大小便。进入手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽。(5)请勿化妆，以免影响对正常肤色之观察。