X医院“危急值”报告制度及流程.docx

X市X区人民医院危急值”报告制度及流程1 .“危急值”的定义“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。2 .报告流程辅助检查科室应将检查过程中出现的危急值,严格按照“危急值”报告流程执行：2.1 当出现“危急值”时，检验/检查者首先要确认仪器是否正常和检验/检查过程是否规范（若有疑问立即复查），在确认临床及检验/检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检验/检查结果发出，必要时须请上级医生复查。2.2辅助检查科室发现“危急值”后，第一时间电话报告临床科室或门急诊部门，在报告结果前须询问护士标本采集是否正确，询问接电话者姓名，要求接电话者复述一遍并立即转告值班医师或主管医师。2.3按“危急值”登记要求详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、收样时间、出报告时间、结果（包括记录重复检查结果）、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。2.4检验科必要时应保留标本备查。2.5报告人打送检病房电话，如果5分钟内病房无人接听，可打电话报告院总值班，协调处理。2. 6报告与接收均遵循“谁报告（接收）,谁记录”原则，责任到人。3.临床科室对于“危急值”的操作流程：3.1 接到“危急值”报告者须立即转告值班医师或主管医师，并一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室报告人员。3. 2接到“危急值”报告者应将患者床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在“危急值”登记本上。3. 3被通知医生应当在登记本上确认签字。3. 4医生接到“危急值”报告后应及时报告上级医生，采取相应诊治措施，主管医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。4. 5当日值班医生或患者的经治医生必须严密观察病情变化，并根据病情适时复查相关指标。4 .门急诊“危急值”的报告及操作流程：4.1 1辅助检查科室检出“危急值”后，立即电话报告门诊咨询台（平诊患者）或急诊科护士（急诊患者）。5分钟内无人接听，立即报告门诊部或急诊科主任或总值班（节假日及中夜班），协调处理。4.2 门诊咨询台或急诊科护士站人员接到“危急值”报告后，立即向该患者的诊治医生报告该“危急值”，医生或护士立即通知该患者速来诊室接受紧急诊治，医生须及时将诊治措施记录在门诊病历中。4.3 门诊分诊咨询台或急诊科护士站接收“危急值”报告者负责“危急值”报告接收登记。一时无法通知患者时，应立即向门诊部主任或院总值班报告。5 .“危急值”的定义应进行不定期的维护：5.1 临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，应将要求书面成文，科主任签字后交相关检验检查科室修改。5.2辅助检查科室结合临床要求进行修改，并将申请保留。5.3如遇科室间标准、要求不统一，提交医院协商解决。