uillain-barre 综合征诊疗常规.docx

uillain-barre综合征诊疗常规【诊断】1、病前24周有发热或不明原因的感染史，主要是消化道和呼吸道。2、急性发生的四肢对称性的、迟缓性的瘫痪。可伴呼吸肌瘫痪。3、可有或无颅神经麻痹，最常见的是第7、9、10以及3、4、6颅神经麻痹，双侧多见。4、四肢肌张力低，腱反射减低或消失。实验室检查：1、腰穿：脑脊液有细胞蛋白分离现象。2、血及脑脊液免疫球蛋白IgG、IgM升高。3、肌电图检查：4、病后2周肌肉出现神经原性损害。5、运动感觉传导速度减慢、波幅下降或神经传导阻滞。6、F、H波反射异常。【治疗】1、急性呼吸衰竭的抢救措施：密切观察病人呼吸情况（包括呼吸频率、深度，血压和皮肤紫穿等）；如果病人出现缺氧和二氧化碳潴留，因转入神内监护室及时纠正。（给予吸氧、吸痰、必要时行气管插管或气管切开呼吸机人工辅助呼吸，同时积极抗感染治疗）2、免疫治疗方案：方案1：大剂量静脉注射丙种球蛋白（04gkg.d,连续5日）联合皮质激素治疗（静脉注射甲基强的松龙LOg/日，连续5日；改用地塞米松20mg日，24周，依症状好转情况可逐渐减量。）方案2（经济条件差时）：地塞米松20mgB,静脉注射24周，依症状好转可逐渐减量。方案3：血浆交换疗法（病重、有呼吸肌麻痹者）。3、其它药物治疗：改善神经营养代谢药：B族维生素BKBI2、C、辅酶A、ATP.肌生、神经节昔脂等。4、一般的对症治疗（1）急性期应卧床休息，多翻身，防止褥疮。（2）注意营养，有吞咽困难者应鼻饲。（3）预防感染。（4）瘫痪肢体应保持功能位置，进行康复锻炼。