药物流产流产临床路径.docx

药物流产术临床路径表单适用对象：第一诊断为药物流产患者姓名：性别：I年龄：修_门诊号：_住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5天时间住院第1天住院第2-3天住院3-4天（术后1-2天）出院日（术后3天）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 开检查单 上级医师查房 完成病历书写 完成用药前准备与疗效评估 完成上级医师查房记录等病历书写 签署手术知情同意书 向患者及家属交代围手术期注意事项口空腹口服米非司酮片完成病程记录向患者及家属交代病情及服药后注意事项 上级医师查房，注意病情变化 评估药物流产治疗效果，注意阴道流血量及下腹痛情况， 注意观察体温、血压等生命体征 完成日常查房记录 复查血、尿常规 完成出院小结 向患者交待出院后注意事项 预约复诊日期重点医嘱长期医嘱:口妇科护理常规 二级护理常规 普食临时医嘱： 血常规、血型、凝血功能、尿常规、大便常规、尿HCG 肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查 心电图、盆、腹腔B超 备血（必要时）长期医嗝： 妇科护理常规 二级护理 普食 头胞类抗菌药物（必要时）临时医嘱： 对症处理 复查血常规 异常指标复查长期医疆： 妇科护理常规 二级护理常规 抗菌药物（必要时） 营养支持（必要时）临时医嘱：口根据需要，复查有关检查出院医嘱：出院带药门诊随诊主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备口入院护理评估、护理计划 观察患者情况 静脉取血、用药指导 协助患者完成实验室检观察患者一般情况及病情变化疾病相关健康教育，做好流产前准备口术后心理与生活护理 观察患者一般情况 观察疗效、各种药物作用和副作用 恢复期心理与生活护理 指导患者术后康复 协助患者办理出院手续 出院指导及宣教查及辅助检查病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签名医师签名