紧急抢救医嘱、模糊不清医嘱、双人核查制度.docx

三十、紧急抢救患者使用口头医嘱制度1.在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中执行。2,危重患者抢救过程中，医师下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，医师确认后方可执行。3 .在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，保留空安甑，经两人核对并记录后方可弃去。4 .抢救结束医师应及时补记所下达的口头医嘱。5,对违反规定执行口头医嘱行为，一经发现将按照医院奖惩条例处理。三十一、模糊医嘱澄清制度1 医嘱要求层次分明，内容清楚，不得涂改。2 护士认真阅读及查对医嘱，对模糊医嘱，必须询问清楚后方可执行。3 询问流程：首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则询问其二线医师，二线医师不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达医嘱，护士认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。4 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应。5 如遇抢救危重患者的紧急情况下，对于模糊医嘱护士立即与下达医嘱者核对清楚后执行。6 在模糊医嘱澄清过程中发生推诿，延误抢救者根据情节轻重和造成的后果，按照医院奖惩条例处理。三十二、双人查对制度1.定义双人查对是指由本院护理人员与另一位医务人员、学生、病人或家属等同时进行的查对，查对内容至少包括姓名、登记号、药名和剂量。5 护理操作分类类操作，即风险较高的侵入性操作如静脉输液、肌内注射、皮下注射和静脉加药等。类操作，即一般性治疗操作，如吸氧、雾化吸入、阴道冲洗等。类操作，即风险较低的操作，如留取大小便标本、床单元整理、现办公室总务护士承担的工作等。6 注意事项6.1 记并严格执行查对制度。6.2 配制本科室规定的特殊药物前应由两名护理人员进行双人查对，并签字。6.3在进行类操作前、中、后严格执行双人查对。6.4在进行、类护理操作前、中、后严格执行三查七对。