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    骨科科晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告(耻骨骨折病例分析).docx

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    骨科科晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告(耻骨骨折病例分析).docx

    骨科晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2022年*月*日耻骨骨折病例分析【一般资料】患者女性,71岁,农民。【主诉】右骸部外伤致疼痛、活动受限2小时【现病史】患者缘于入院2小时前乘坐三轮车时不慎翻车,右雕部受伤,即感伤处疼痛、活动受限,不能站立行走,无昏迷,无恶心、呕吐。无胸闷及呼吸困难现象,在当地未予处理,急来我院就诊,查DR片示:腰椎退行性病变;右侧耻骨线样骨折,必要时进一步检查。为进一步治疗而入住我院。【既往史】既往高血压10余年口服“复方利血平”“硝苯地平”“尼群地平”药物治疗(具体剂量不详),血压控制可,否认冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史,无输血史,自诉对“消心疼”药物过敏,无食物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无特殊。【查体】T:36.60C、P:62次/分、R:18次/分、BP:15773mHg发育正常,营养中等,神清语利,被动*,查体合作。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口无异常分泌物。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不肿大。胸廓对称,无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤均等,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律62次/份,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体未见明显异常。专科情况:骨益挤压分离试验阳性,右虢部稍肿胀,骸关节活动受限未及明显骨质摩擦感,膝、踩及各蹈趾关节活动自如,末梢感觉正常,足背动脉搏动良好。余肢体无畸形,活动自如,关节无红肿及运动障碍,生理反射正常存在,病理反射未引出【辅助检查】I)R片示:腰椎退行性病变;右侧耻骨线样骨折,必要时进一步检查。【初步诊断】1、右侧耻骨骨折;2、高血压病【鉴别诊断】髓臼骨析:有明确的外伤史,伤后局部肿痛,懿关节活动受限,结合影像检查可与本病明确鉴别。【诊疗经过】1、骨科护理常规,一级护理,流食;2、完善相关检查:血常规+C反应蛋白、血糖、尿常规、便常规、心电图等检查;3、卧床制动;4、静点红花黄色素、骨肽等药物治疗。【临床诊断】1、右侧耻骨骨折;2、高血压病【病例分析】患者系外伤致右侧耻骨骨折,骨折断端无明显移位,治疗上给予卧床制动,静点活血及促进骨折愈合等药物治疗,预后效果较好。

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