-中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（版）--CAP严重程度评分.docx

常用社区获得性肺炎严重程度评分系统及其特点CURB-65评分预测指标和计算方法：共5项指标，满足1项得1分（1）意识障碍；（2）尿素氮>7mmolL;（3）呼吸频率230次/min；（4）收缩压V90mmHg或舒张压W60mmHg;（5）年65岁风险评分：（评估死亡风险）01分：低危2分：中危35分：高危推荐：简洁，敏感性高，易于临床操作。CRB-65评分预测指标和计算方法：共4项指标，满足1项得1分（1）意识障碍；（2）呼吸频率230次/min；（3）收缩压V90mmHg或舒张压W60mmHg;（4）年岭265岁风险评分（评估死亡风险）O分：低危，门诊治疗12分：中危，建议住院或严格随访下院外治疗23分：高危，应住院治疗推荐：适用于不方便进行生化检测的医疗机构。PSI评分预测指标和计算方法：年龄（女性-10分）加所有危险因素得分总和：（1）居住在养老院（+10分）（2）基础疾病：肿瘤（+30分）；肝病（+20分）；充血性心力衰竭（+10分）；脑血管疾病（+10分）；肾病（+10分）（3）体征：意识状态改变（+20分）；呼吸频率230次min（+20分）；收缩压V90mmHg（+20分）；体温V35°C或240（+15分）；脉搏2125次/min（+10分）（4）实验室检查：动脉血pHV7.35（+30分）；血尿素氮21ImmoI/L（+20分）；血钠V130mmolL（+20分）；血糖214mmol/L（+10分）；红细胞压积（HCt）<30%（+10分）；PaO2<60mmHg（或指氧饱和度V90%）（+10分）（5）胸部影像：胸腔积液（+10分）风险评分：（评估死亡风险）低危：I级（V50岁,无基础疾病）；H级（70分）；川级（71-905»；中危：IV级（91130分）；高危：V级（>130分）IV和V级需要住院治疗。推荐：判断患者是否需要住院的敏感指标，且特异性高。评分系统复杂。CURXO评分预测指标和计算方法：主要指标（1）动脉血pHV7.30;（2）收缩压V90mmHg次要指标：（1）呼吸频率30次mir（2）意识障碍；（3）血尿素氮1ImmoI/L；（4）Pa254mmHg或氧合指数V250mmHg:（5）年龄280岁;（6）X线胸片示多叶或双侧肺受累风险评分：（评估死亡风险）符合1项主要指标或2项以上次要指标为重症CAP推荐：用于预测急诊重症CAP的简单评分方法。SMART-COP评分预测指标和计算方法：下列所有危险因素得分总和：收缩压V90mmhg（+2分）；X线胸片多肺叶受累（+1分）；血清白蛋白V35gL（+1分）；呼吸频率230次/min（50岁）或225次/min（W50岁）（+1分）；心率2125次/min（+1分）；新发的意识障碍（+1分）；低氧血症（+2分）：Pa270mmHg或指氧饱和度93%或氧合指数V333mmHg（50岁）；PaO2V6OmmHg或指氧饱和度W90%或氧合指数V250mmhg（50岁）动脉血pHV7.35（+分2）风险评分：（评估死亡风险）02分：低风险34分：中度风险56分：高风险78分：极高风险。推荐：3分提示有需要呼吸监护或循环支持治疗的可能性。