131临床科室及临床用血评价及公示制度.docx

临床科室及临床用血评价及公示制度医疗机构临床用血管理办法第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。为了进一步加强我院临床用血的管理，促进科学、合理、安全的临床用血，特制订本制度。一、临床用血评价制度：临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。医疗机构临床用血管理办法第二十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书输血记录单随病历保存。1、用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血适应症进行输血。输血适应症应严格按照临床输血技术规范的要求制定。2、输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。二、临床用血公示制度：制定临床用血专项检查制度，将检查结果在全院通报，并由医院制定相应的奖惩措施，以严格加强临床用血的管理、促进临床科学、合理、安全的用血。1、检查人员：由医务科组织成立临床用血专项检查小组；2、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少30份；3、检查内容包括以下几方面：1）临床输血申请单的填写是否规范；2）输血前是否有免疫学检查；3）输血前患者是否签写输血治疗同意书；4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；5）大量用血是否有审批；6）是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况；4、通报方式：医务科在医疗质量分析会上对检查情况进行通报公示，对检查不合格的医生进行通报，连续2次检查不合格者，医院将对其进行扣除绩效工资级停止处方权到医务科学习一个月的处罚。评价结果将作为科室质量管理评定和医师个人用血权限认定的重要指标，以便更好提升临床用血的科学管理，促进临床合理、安全、有效用血。