HIPEC 治疗妇科肿瘤的适应证和禁忌证.docx

HIPEC治疗妇科肿瘤的适应证和禁忌证1.适应证HlPEC主要用于预防和治疗妇科肿瘤的腹膜种植转移，包括（除非特别说明，均为Ill级证据）一下几方面。1.1 卵巢癌（百克少见类型的卵巢肿瘤）的初始治疗包括初治肿瘤细胞减灭术后的HlPEC、用于新辅助化疗及间歇性细胞减灭术后（I级证据）的再次HIPECo尤其适用于晚期特别是合并大量腹水、胸腔积液患者。1.2 复发性卵巢癌包括所有钳敏感性复发、特别是接受二次肿瘤细胞减灭术达到肉眼未见残留病灶（RO）的钳敏感性复发患者（Il级证据方对于钳敏感性复发患者，HIPEC仅用来控制恶性胸、腹水。1.3 腹膜假性粘液瘤（I级证据）HIPEC是腹膜假性粘液瘤手术后的首选治疗方式。1.4 伴有腹水或播散性腹膜腔转移的其他妇科恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、外阴癌和阴道癌患者等。1.5 妇科恶性肿瘤一起的难治性胸腔积液、腹水的姑息性治疗此类证据为Il级证据。1.6 预防可尝试使用并推荐开展预防妇科恶性肿瘤术后腹膜腔种植转移的临床试验，包括以下方面。1.6.1 使用碎瘤器或碎宫器后发现的子宫肉瘤包括癌肉瘤、平滑肌肉瘤和子宫内膜间质瘤。1.6.2 卵巢粘液性肿瘤术前或术中破裂、大量粘液溢出污染腹腔者其中粘液性癌推荐HIPEC,交界性和良性肿瘤推荐用单纯腹腔热灌注治疗。2.禁忌证2.1 肠梗阻；2.2 腹腔内广泛黏连；腹腔内有明显的炎症；2.3 可能存在术后吻合口愈合不良的高危因素，包括吻合口组织水肿、缺血、张力明显、严重低蛋白血症等；心脏、肾脏、肝脏和脑等主要器官功能障碍；2.4 严重凝血功能障碍；2.5 胆道阻塞及输尿管梗阻；2.6 年龄75岁为相对禁忌证。