小乳隆起手术诊疗常规.docx

小乳隆起手术诊疗常规【适应证】1 .乳腺发育不全者；2 .哺乳后乳房萎缩者；3 .轻度乳房下垂者；4 .两侧乳房不对称者。【术前准备】1 .检查乳房大小，乳头高低，两侧乳房是否对称，有否下垂，检查时注意身体姿势；2 .根据身高、胸廓大小，以及患者要求，选择人工乳房假体的大小；3 .人工乳房不能与滑石粉及纱布接触，一般经肥皂水清洗后直接置于铝盒或不锈钢罐内高压消毒。【术中注意】1 .手术取平卧位或上身抬高30度，双上肢平展；2 .手术可在高位硬膜外、全身麻醉或局部浸润麻醉下（注意针尖勿刺入胸腔）进行；3 .常用切口有乳晕切口、腋窝切口和乳房下皱壁切口，切口长度约34cm,必须指出，若乳晕太小，不宜作乳晕切口；4 .乳房假体放置位置可在乳腺下亦可在胸大肌后间隙,但以后者常用。剥离范围内侧是胸骨旁，外侧是腋前线，下界乳房皱壁下ICIn。可在手术前用美蓝标出（取立位或坐位）;剥离腔隙压迫止血，若腔隙内有血块应冲洗干净，必要时放置确炎舒松40mg；6 .假体放置完毕后，可使受术者成半卧位，观察两乳房的形状、位置、大小是否对称；7 .手术切口分层缝合，术毕乳房周围置多块棉垫，用弹力绷带加压包扎。【术后处理】1 .加压包扎23天；2 .拆除绷带后佩带合适胸罩；3 .67天拆线；4 .限制双上肢外展2周；5 .拆线后作乳房按摩半年。