HIPEC 治疗适应证和禁忌证.docx

HIPEC治疗适应证和禁忌证腹腔热灌注化疗(HlPEC)是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。HIPEC在预防和治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效。HIPEC概念如下：是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植和转移1.适应证：HIPEC治疗PC(腹膜癌)：(1)胃癌、结肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌；(2)腹膜假性粘液瘤；(3)腹膜恶性间皮瘤；(4)癌性腹水；(5)其他恶性肿瘤腹膜种植转移的研究性治疗。HIPEC预防PC:(1)进展期胃癌、结直肠癌、卵巢癌根治术后预防性腹膜种植转移；(2)进展期胆管癌、胰腺癌根治术后的研究性治疗。2.禁忌证：(1)各种原因所致腹腔内广泛黏连；(2)吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素；(3)肠梗阻患者；(4)有明显肝肾功能不全者；(5)严重心血管系统病变；(6)患者的生命体征不稳定；(7)恶病质患者。镇静止痛剂的使用在进行HILPEC治疗时应给与镇静剂。根据患者反应调整镇静剂的剂量，根据生命体征监测情况进行补液，要使用监护仪进行监护。常用药物为非那根(盐酸异丙嗪)25mg或(和)曲马多IOOmg(或者地佐辛5mg),一般情况下肌肉注射给药即可，特殊情况时可以根据患者情况调整剂量或静脉给药。丙泊酚首次静脉注射12mgkg-1.h-1,该药只有麻醉医师或中证监护室医生有权使用。