临床危急值报告及管理制度.docx

临床危急值报告及管理制度根据卫生部医疗质量与安全目标的要求，结合我院实际情况，现制定本制度。一、危急值：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值二二、凡检验科检查出的结果为“危急值”，应立即复核一次，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告，通过信息系统传输、同时电话报告临床科室。放射、B超心电室、病理科检查发现的危、急、重患者应立即电话报告相关科室,并按限时服务要求，发出报告。危急值报告人员，要记录接受报告人员姓名及时间（精确到分钟），认真填写危急值报告登记本。三、科室值班人员在接获“危急值”系统报警或电话时，按要求复述一遍结果，并记录报告人员姓名及报告时间（精确到分钟），同时立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），记录汇报时间、汇报医师姓名，并认真填写科室危急值报告登记本。四、医师接获“危急值”系统报警或电话时，按要求复述一遍结果，认真填写科室危急值报告登记本。根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，立即对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。并向上级医师报告，对进一步抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）、结果，上级医师查房意见或建议，并对危急值内容进行交班。检验科危急值报告项目如下：检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L<1.5肝炎30；急传科50静脉血血红蛋白含量g/L<50>180静脉血血小板计数109/L15；出血热15血液10>640静脉血凝血酶原时间S30;抗凝治疗者50静脉血INR3.5;抗凝治疗者6.0静脉血PTA10%静脉血血氨2上限的两倍静脉血酸碱度<7.15>7.55动脉血二氧化碳分压mmHg<20>60动脉血碳酸氢根mmol/L<15>40动脉血氧分压mmHg<40动脉血血氧饱和度%75动脉血剩余碱mmol/L÷5动脉血钾mmol/L3.026.0血清钠mmol/L110164血清钙mmol/L1.523.5血清葡萄糖mmol/L2.0230血清尿素mmol/L20,出血热28血清肌酊Umol/L>700血清放射科“危急值”报告项目如下：(DCT检查：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。硬膜下/外血肿急性期。脑疝、急性脑积水。颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上。脑出血或脑梗塞复查c,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。液气胸，尤其是张力性气胸。造影剂过敏或其他意外需紧急救治的患者。(2)X光检查：气管、支气管异物。液气胸，尤其是张力性气胸。肺栓裂塞、肺梗死。食道异物。消化道穿孔、急性肠梗阻。心电图室“危急值”报告项目如下：（1）心脏停搏。（2）急性心肌缺血。（3）急性心肌损伤。（4）急性心肌梗死。（5）致命性心律失常，心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度型及二度型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2秒的心室停搏。B超室“危急值”报告项目如下：（1）急诊外伤病人，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。（3）考虑急性坏死性胰腺炎。（4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。（5）大量心包积液合并心包填塞。（6）超声检查发现患者有动脉瘤。病理科“危急值”报告项目如下：（1）病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变。（2）恶性肿瘤出现切缘阳性。（3）常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。（4）申请单与所送标本不符，或标本异常（如干枯）等特殊情况。消化内镜室“危急值”报告项目如下：（1）消化道异物，在取的过程中有消化道损伤的。（2）急性活动性出血。（3）出现消化道穿孔等并发症。六、医务科应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。