机动车检验检测机构公告申请表（2023版）.docx

机动车检验检测机构公告申请表（2023版）机构名称（签章）法人代表检测机构地址联系电话邮政编码检验检测机构资质认定证书编号认定证书发证日期认定证书有效期至检验检测能力口安全技术检验技术等级评定环保定期检验联网情况口交通运输技术等级评定已联网安全技术检验已联网口环保定期检验已联网检验检测方式一次上线口一次检测口一次收费设置普货车辆互联网审验窗口口是口否认证范围及限制要求安全技术检测线条，限制检测单轴1重吨以下（含吨）。设备名称检定（校准）证书编号检定（校准）日期有效期至机动车专用轴（轮）重仪滚筒反力式制动力检验台汽车侧滑（双转向）检验台机动车前照灯检验仪废气分析仪烟度计方向盘转向力转向角检测仪声明：我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠；我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我承担一切法律责任；我承诺遵守有关的法律法规。负责人签名：年月日县（市）交通运输部门意见：年月日（公章）市（州）交通运输部门意见：年月日（公章）机动车检验检测机构经办人:手机联系：检验检测机构资质认定证书及附表、检定证书或校准证书复印件各一份附后。