赞皇县“十四五”医疗卫生服务体系规划.docx

赞皇县“十四五”医疗卫生服务体系规划为进一步优化医疗卫生资源配置，构建优质高效的医疗卫生服务体系，不断满足全县居民日益增长的医疗健康需求，根据石家庄市“十四五”区域卫生规划赞皇县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二。三五年远景目标纲要等文件精神，结合我县实际，制定本规划。规划期为2021年至2025年。一、发展基础（一）发展现状赞皇县隶属于河北省石家庄市，位于河北省西南部，太行山中段东麓，全县总面积1210平方公里，地貌大致为“七山二滩一分田”。辖1个省级经济开发区，7镇4乡，211个行政村，11个社区，人口28万人，“十三五”时期，在县委、县政府正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全县深入贯彻健康中国战略，医药卫生体制改革不断深化，健康赞皇建设稳步推进，医疗卫生服务体系进一步健全，资源总量持续增长，医疗服务能力显著提升，人民群众健康水平持续改善，为全面建成小康社会提供了重要卫生健康保障。1.资源总量稳步提升。“十三五”期末，全县医疗卫生机构总数达287个，其中公立医院3个、非公立医院2个、基层医疗卫生机构222个、专业公共卫生机构4个、其他卫生机构56个。全县医疗卫生机构数量较“十二五”期间增加5.9%o全县医疗卫生机构床位共计1279张，达到每千人口床位数5.27张，床位总数较“十二五”期间增加44.5%,全县医疗卫生机构在岗职工总数共计1561人，其中卫生技术人员1274人。其中，执业（助理）医师766人、注册护士717人。全县每千人口执业（助理）医师3.15人、注册护士2.96人。执业（助理）医师较“十二五”期间增加47期,注册护士增加36.1%。2 .项目建设投入持续加大。“十三五”期间争取上级项目支持，加大卫生项目投入，项目投资总额约4.06亿元。特别是2019年以来，投资3150万元完成县中医医院医疗综合楼项目；投资4500余万元完成县医院旭日门诊大楼建设和医技综合楼建设项目；投资3300余万元完成县医院传染病区项目、县疾控中心改造提升项目和县中医医院医技辅助用房及发热门诊建设项目，全县万元以上设备1375台，100万元以上医疗设备共计32台（套），全县医疗机构建筑面积达到52.33万平方米，有力提升了我县医疗卫生服务水平。3 .疾病预防控制能力保持较高水平。“十三五”期末，适龄儿童免疫规划疫苗接种率达99.65%,高血压患者规范管理率76.72%,11型糖尿病患者规范管理率74.75%,严重精神障碍患者规范管理率96.27%,均达到国家要求，法定传染病报告率100%,传染病疫情报告及时率100%,突发公共卫生事件相关信息报告率100%。4 .基层医疗机构能力建设不断加强。“十三五”时期，我县不断规范基层医疗服务，扎实推进乡村一体化管理，通过认真总结以往一体化管理工作经验，结合国家“优质服务基层行”活动，从卫生院功能定位、服务质量、业务管理、综合管理等各方面查漏补缺，率先在全市全面推开乡村卫生服务一体化管理，乡镇卫生院对村卫生室“十统一”管理，促进了乡镇卫生院和村卫生室标准化、规范化建设，实现了乡村两级卫生服务优势互补，基层医疗资源利用率大大提高。全县村医由2016年的100余人增加到240人，全县乡村两级医疗机构标准化建设实现全覆盖。5 .健康扶贫工作取得积极成效。“十三五”时期，我县全面实现农村贫困人口基本医疗有保障，脱贫攻坚期间，建档立卡慢性病贫困人口全部享受实现家庭医生签约服务，截至2020年底，全县组建了211个团队为居民提供签约服务。先诊疗后付费政策惠及25746人次，总费用1.14亿元，自付601.92万元,个人自付比控制在10%以内，累计帮助2245个因病致贫返贫家庭成功摆脱贫困；全面消除乡村医疗卫生机构和人员“空白点”，实现农村群众公平享有基本医疗卫生服务，实现农村群众有地方看病、有医生看病，常见病、慢性病能够就近获得及时治疗，健康扶贫工作取得显著成就，2021年2月25日在全国脱贫攻坚总结表彰大会上赞皇县卫健局荣获“全国脱贫攻坚先进集体”荣誉称号。（二）面临形势“十四五”时期是我国开启第二个百年奋斗目标新征程的开局起步期，是落实“健康中国203（F规划纲要承上启下的关键五年，全省将深入实施健康河北行动，石家庄市将加快建设以省会为中心的大都市圈，全县将加快打造绿水青山就是金山银山的赞皇实践、赞皇样板，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，融入新发展格局，推动高质量发展，对加强全县医疗卫生服务体系建设提出新的要求。从目前来看，全县医疗卫生资源总量不足、分布不均。重症科、儿科、产科、老年病科、精神心理科等专科资源以及高水平、个性化医疗健康、高层次医养结合服务供给不足。基层医疗卫生机构招人难、留人难问题仍然存在，随着经济和社会的快速发展，我县居民疾病谱逐渐发生变化，发病前五位疾病为脑血管疾病、心血管疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤，慢性非传染性疾病成为影响居民寿命和健康的主要因素之一，为适应疾病谱变化和医疗服务需求，需结合卫生健康事业高质量发展目标，以满足疾病临床需求为导向，重点加强重症、心脑血管、肿瘤、呼吸、消化、影像、病理、检验等临床专科人才培养和建设，带动诊疗能力和水平提升。虽然近年来我县紧密型医共体建设已取得阶段性成效，但在进入纵深推进的关键期，难点问题进一步显现，面临的挑战更加严峻，需要在巩固前期改革成果、认真总结经验的基础上,进一步加强组织领导、制度创新、重点突破、系统集成和综合推进，以全面深化医改破解我县医疗卫生资源总量相对不足、分布不均衡、配置不合理、质量亟待提高的短板弱项，推进形成“三医”良性互动、相得益彰、共同发展的新局面。二、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，坚持新时代卫生与健康工作方针，坚决贯彻落实县委县政府决策部署，以全面推进健康中国赞皇行动为引领，以全方位全周期保障人民健康为目标，以提高医疗卫生服务供给质量和服务水平为核心，以体制机制改革为动力，着力堵漏洞、补短板、强弱项、提质量、转模式，全面建设优质高效的整合型医疗卫生服务体系，推动实现城乡居民就近享有便捷可及、系统连续的健康服务，不断提升人民群众获得感、幸福感和安全感。（二）基本原则1 .坚持以人为本。坚持以人民健康为中心，把健康摆在优先发展的战略位置，强调居民全生命周期和健康全过程的健康管理与服务，以人人享有基本医疗卫生服务为根本点和落脚点,让卫生健康事业发展成果惠及全县居民和周边百姓。2 .坚持统筹规划。统筹区域资源配置，加快优质资源区域均衡布局，缩小城乡、区域、人群间差异，促进健康公平可及。突出预防为主，以基层为重点，建立医防融合、上下协作、医养结合、中西医并重的系统性连续性服务模式。3 .坚持政府主导。坚持公立医院和基本医疗卫生事业的公益性，强化政府对卫生健康的组织领导责任，加大公立医疗卫生机构建设力度。充分发挥市场机制作用，鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构，满足群众多层次、多元化需求。4 .坚持改革创新。立足全县实际，持续深化医药卫生体制改革，强化医疗卫生资源配置与财政、价格、医保、人事等政策工具的综合协同。强化内涵建设，理顺机制体制，加强交流协作，提升县域综合承载能力，建立以健康为中心的激励相容机制。（三）发展目标到2025年，基本建成能够有效应对重大疫情和突发公共卫生事件的强大公共卫生体系；基本建成体系完整、运行高效的整合型医疗卫生服务体系。实现优质医疗卫生资源配置均衡化、基本医疗卫生服务均质化、基本公共卫生服务均等化，以“一老一小”为重点的全周期健康服务能力明显增强，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗格局，居民健康水平进一步提高。根据我县人口发展趋势，依据我县未来人口规模、人口结构、医疗服务规模和“十四五”期间重大规划项目等因素，依据石家庄市“十四五”区域卫生规划，拟定赞皇县“十四五”期间医疗卫生服务体系规划主要指标。表1表1:“十四五”时期全县医疗卫生服务体系规划主要指标领域序号主要指标2020年2025年指标性质公共卫生体系1每千人口专业公共卫生机构人员数（人）0.560.83预期性医疗服务2每千人口医疗卫生机构床位数（张）5.278.45预期性3每千人口执业（助理）医师数（人）3.24预期性4每千人口注册护士数（人）2.963.09预期性5每千人口药师（士）数（人）0.340.44预期性6每万人口全科医生数（人）2.263.93约束性7医护比1:0.881:1.08预期性8床人比（卫生人员）1：1.421:1.6预期性中医药服务9每千人口中医类别执业（助理）医师数（人）0.440.53预期性10每千人口公立中医类医院床位数（张）0.760.99预期性11社区卫生服务中心和乡镇卫97.26100预期性生院设置国医堂的比例（%）重点人群健康服务12每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个）一一4.5预期性三、总体布局与资源配置医疗卫生资源主要包括机构、床位、人力、设备、技术、信息与数据等。根据常住人口规模和服务半径，按照县、乡镇（社区）、村3个层级梯度，结合“一河两岸，拥河发展”的县城建设总体规划和“三地两区一城”中国式现代化赞皇场景,合理配置布局全县医疗卫生资源。（一）机构全县医疗卫生服务体系以医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等为主体，以失能（含失智）老年人、婴幼儿等特殊人群健康照护设施等新型服务机构为补充，面向全人群，提供预防、治疗、康复、健康促进等生命全周期、健康全过程服务。1.医院。分为公立医院和非公立医院。公立医院。全县设置1个县办综合性医院（赞皇县医院）和1个县办中医类医院（赞皇县中医医院）。公立医院是政府向全县居民提供基本医疗卫生服务的重要载体，主要承担全县居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员及法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件的医疗处置和紧急救援、医疗支援等任务。非公立医院。落实关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知（国卫医发201942号）要求，对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制，鼓励支持社会力量在眼科、口腔、医疗美容等专科和中医、康复、老年护理等领域，举办非营利性非公立医院，可提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；可提供高端服务，满足非基本医疗需求；可提供康复医疗、老年护理等紧缺医疗服务，对公立医院形成补充,满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求。2 .基层医疗机构。包括乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室、诊所和门诊部等。乡镇卫生院。全县11个乡镇均设置1所标准化卫生院，其中，中心卫生院6所，分别为：嶂石岩中心卫生院、黄北坪中心卫生院、土门中心卫生院、许亭中心卫生院、南邢郭中心卫生院、院头中心卫生院；一般乡镇卫生院5所，分别为：赞皇镇卫生院、西龙门镇卫生院、西阳泽镇卫生院、南清河乡卫生院、张楞乡卫生院。乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务，承担辖区内的公共卫生管理工作，负责对辖区村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生培训等。乡镇卫生院对集体产权村卫生室实行“乡村一体化”管理。其中，中心卫生院除具备一般乡镇卫生院功能外，还应开展普通常见手术等，着重强化医疗服务能力并承担周边区域一般乡镇卫生院的技术指导。社区卫生服务站。根据城区人口分布，县城区内设置12个社区卫生服务站，暂由赞皇镇卫生院统一管理，在适当时间可增设社区卫生服务管理中心，对社区卫生服务站进行归口管理。社区卫生服务站承担辖区范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复以及传染病报告监测等工作。村卫生室。原则上每个行政村设置1所村卫生室，乡镇卫生院所在地可不设置村卫生室，对服务人口少、相距15分钟以内路程的相邻行政村可共建一所卫生室。村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下，承担基本公共卫生服务、家庭医生签约服务，普通常见病、多发病的初级诊治、康复以及传染病报告监测等工作。诊所和门诊部。诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理。门诊部设置实行准入管理，应按照常住人口规模和服务需求等要素，进行合理布局。3 .专业公共卫生机构。主要包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、急救站等。专业公共卫生机构原则上为政府主办，主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和卫生健康监督执法、健康教育、妇幼保健、精神卫生、院前急救、采供血、出生缺陷防治等公共卫生服务。(1)疾病预防控制机构。设置疾病预防控制中心1所(赞皇县疾病预防控制中心)，二级及以上医疗机构设置公共卫生科。乡镇卫生院设置预防保健科，开展疾病预防控制工作。村(居)委会健全公共卫生委员会，落实疾病预防控制工作网格化管理职责。县疾病预防控制中心重点强化健康教育与健康促进、疾病监测与干预、健康管理组织实施的职能，具备基本公共卫生服务指导评估、现场流行病学调查、公共卫生快速检测、样本采集、突发公共卫生事件早期处置能力。(2)卫生监督机构。设置卫生健康监督执法机构1所(赞皇县卫生计生监督执法所)。受县卫生健康局委托，依法行使卫生健康监督执法职能，开展县域内医疗卫生行政执法工作，监督检查卫生健康法律法规的落实情况，依法开展公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生、医疗卫生、职业卫生、放射卫生、传染病防治、消毒产品卫生和采供血卫生、中医服务等综合监督行政执法工作，查处违法行为。(3)妇幼保健机构。设置妇幼保健机构1所(赞皇县妇幼保健计划生育服务中心，同时加挂赞皇县妇幼保健院牌子)，承担妇幼保健、生殖健康技术服务指导、咨询、宣传教育工作,开展基层人员培训、信息收集分析、妇幼健康、生殖健康管理等。并与基层医疗卫生单位共同承担城乡居民妇幼保健计划生育工作。(4)急救站。依托赞皇县医院设置县急救站，负责指挥、调度县域内急救资源，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护。合理布局院前医疗急救网络，将县中医医院、各乡镇卫生院全部纳入急救体系，形成以县级医院为主体，其他各类医疗机构为支撑的院前医疗急救网络。4.其他机构。主要包括独立设置机构和接续性服务机构。鼓励设置独立的区域医学检验中心、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心、医疗消毒供应中心、健康体检中心等机构，实现区域资源共享。鼓励发展疗养院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心等接续性服务机构，为疾病慢性期、恢复期患者以及老年患者等提供老年护理服务、康复医疗服务等。规范发展多种形式的婴幼儿照护服务机构，为家庭提供全日托、半日托、计时托、临时托等多样化、多层次的婴幼儿照护服务。（二）床位适度合理增加床位总量，优化床位结构，实行分类管理，提升使用效率，满足城乡居民基本医疗需求。到2025年，全县每千常住人口医疗卫生机构床位数8.45张。其中，医院床位数5.79张，其中，公立医院床位5.22张；基层医疗卫生机构床位数2.44张。适当增加非公立医院床位，按照每千人口0.41张左右床位作为发展预留空间，到2025年，全县医疗机构应有床位2070张。表2据医疗机构类别和床位使用功能，实行床位分类管理制度,推动床位资源急慢分开。适度控制治疗床位增长，增量床位优先向乡镇卫生院以及传染病、重症、妇产、儿科、肿瘤、康复、老年病等短缺领域倾斜。其中，全县可开放传染病床位数不少于50张。鼓励医疗机构成立住院服务中心，打破以科室为单位的资源管理方式，对全院床位实行统筹调配。合理设置科室和病区数量，每个病区床位规模不超过50张。提高康复、护理床位占比，鼓励有条件的医院因地制宜开展家庭病床服务。将预约诊疗等服务常态化、制度化，提高预约转诊比例，提高床单元使用效率，控制综合医院平均住院日，二级及以上医院不高于9天。表2:赞皇县医疗机构设置及规划编制床位表医疗机构名称2020年编制床位（张）“十四五”期间医院床位调整计划2025年规划编制床位赞皇县医院499内部调整增加床位181张。680赞皇县中医医院本部400内部调整增加床位100张500嶂石岩院区80080赞皇县妇幼保健院50050赞皇县南邢郭中心卫生院20内部调整增加床位30张。50赞皇县赞皇镇卫生院10内部调整增加床位40张。50赞皇县南清河乡卫生院10内部调整增加床位30张。40赞皇县院头中心卫生院20内部调整增加床位40张。60赞皇县西阳泽乡卫生院10内部调整增加床位30张。40赞皇县西龙门乡卫生院10重建扩增床位70张。80赞皇县张楞乡卫生院10内部调整增加床位30张。40赞皇县许亭中心卫生院20内部调整增加床位30张。50赞皇县土门中心卫生院20内部调整增加床位20张。40赞皇县黄北坪中心卫生院20内部调整增加床位40张。60赞皇县嶂石岩中心卫生院20内部调整增加床位20张。40赞皇县神康医院20020赞皇县康和医院20020赞皇县社区卫生服务中心20内部调整增加床位30张50赞皇县康复中心医院20020非公立医院发展预留0预留100张床位100合计12797912070（三）人员充分适应医学专业分工精细化、人口老龄化以及疾病谱变化对人力资源增量的需要，适度提高医生配置标准，大幅度提高护士配置水平，提高卫生人员待遇。合理提升专业公共卫生人员和基层人员配置标准，增加短缺人才供给。1 .合理提高公共卫生人员配置标准。加强专业公共卫生机构人员队伍建设，合理提高公共卫生人员配置标准并落实到位。到2025年，每千人口专业公共卫生机构人员数0.83人，达到203人。每万人口疾病预防控制机构人员数1.75人，达到43人,专业技术人员比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%o妇幼保健机构保健人员按每万名人口配备1名的比例配备，达到24人，卫生监督员按每万人口配备L5名的比例配备，达到37人，其他医疗卫生机构从事健康教育的专（兼）职人员配备不少于2人。2 .医疗机构人员。到2025年末，每千常住人口执业（助理）医师4人，达到979人，每千常住人口注册护士3.4人、达到825人。加强儿科医师、麻醉师、助产士等紧缺医技人员培养，二级以上医疗机构至少应配备1名公共卫生医师。表33 .基层医疗机构人员。到2025年，按照每千人口不少于1名的标准配置乡村医生，达到244人，按每万人口4人配置全科医师，达到97人，每个乡镇卫生院至少应配备1名公共卫生医师。表3:全县医疗卫生机构医护人员配置表单位现有执业（助理）医师数2025年执业（助理）医师数现有注册护士数2025年注册护士数赞皇县医院244289348384赞皇县中医医院132205206232赞皇县妇幼保健计划生育服务中心3740162()赞皇县疾控中心预防接种门诊1820610赞皇县康复中心医院71057嶂石岩中心卫生院4868黄北坪中心卫生院121546土门中心卫生院111557许亭中心卫生院141857张楞乡卫生院71057赞皇镇卫生院19251315南邢郭中心卫生院111546院头中心卫生院7101012南清河乡口生院11151012西龙门镇卫生院1315912西阳泽镇卫生院1620610各村卫生室8910070各民营医疗机构、诊所、学校医务室114149537()合计766979717825（四）设备1.优化医用设备配置。优化全县大型医用设备资源，逐步高国产医用设备比重。公立医疗机构配置大型医用设备以政府投入为主。提高基层医学影像服务能力，推动县域医共体内建立“成员单位检查、牵头医院诊断”的服务模式；鼓励建立区域医学影像中心和检验中心，逐步建立大型设备共用、共享机制，提高设备使用效能。表42.加强公共卫生防控救治设备配置。根据保障公共卫生安全需要，参照国家有关标准，配置和更新专业公共卫生机构实验室检测、大型救治、卫生应急和信息化等设施设备。加强承担重点传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构体外膜肺（ECMO）.移动CT、聚合酶链式反应仪（PCR）、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等设备配置。表4:“十四五”期间公立医院大型设备配置计划单位CTMRIDSASPECT县医院2台1台1台1台中医医院2台1台1台1台（五）技术进一步健全医疗技术临床应用准入和管理制度。以发展优质医疗资源为目标，打造一批具有全县影响力的县级临床重点专科，建设现代化研究型医院，以点带面促进专科医疗水平的不断提高，带动提升全县医疗卫生服务体系的服务质量和效率。加强县级医院急救、重症、呼吸、儿科、妇产、肿瘤、传染病、康复医学、老年医学等薄弱专科建设。逐步提高基层医疗卫生机构的专科水平，进一步缓解城乡之间发展不平衡问题。以学科带动人才培养，突出医疗卫生机构创新资源聚集平台的作用,加快医学重点难点疾病攻关，促进诊断治疗新技术、新方法产出。（六）信息与数据1 .卫生健康信息化。统筹规划建设县域全民健康信息平台，实现与市级平台的全面互通共享，完善全员人口、公共卫生、医疗服务、综合管理等业务应用。强化医防融合，依托县全民健康信息平台，逐步推进医院信息平台、公共卫生信息系统和基层医疗卫生服务信息系统的互联互通和数据共享，实现居民个人健康档案信息自动归集、动态更新和规范管理，持续推动卫生健康专网建设。2 .“互联网+医疗"。积极对接石家庄智慧健康网，利用“一网四平台”功能，促进智慧医疗服务和大数据应用。实现二级以上医院均能提供预约挂号、费用查询、一站式付费、检查检验报告查询等信息化服务，智慧医疗服务覆盖率达到90%以上。拓展“互联网+医疗”应用，推进健康监测、智能辅助诊疗等应用场景建设。大力发展远程医疗，逐步建立市县乡三级远程医疗网络体系。专栏1健康信息化工程1 .以电子健康档案为核心的区域健康信息平台建设工程。积极推动县域健康信息平台建设，有效整合县域内医疗卫生机构业务系统和诊疗信息，实现市、县两级医疗健康大数据的互通共享和应用协同。依托全民健康信息平台，深入推进县、乡、村三级诊疗信息互通共享，将门诊检验检查信息和住院信息等逐步纳入共享范围，为群众检验检查结果互认奠定信息化基础，让“信息多跑路，群众少跑腿”。2 .智慧医院基础设施和业务系统建设工程。到2025年，二级公立医院电子病历应用水平平均级别力争4级，智慧服务平均级别力争达到3级，智慧管理平均级别力争达到2级，县医院、县中医医院均建立远程诊断中心。3 .互联网医院建设工程。鼓励支持县二级以上公立医院创建互联网医院。推进互联网医院与区域全民健康信息平台数据对接，打通线上线下服务环节，为患者提供覆盖诊前、诊中、诊后的全流程服务。四、提升公共卫生防控救治能力加快理顺体制机制，完善基础设施，提升专业能力，推进疾病预防控制体系改革，建立分级分层分流的传染病救治机制,提升传染病疫情和突发公共卫生事件医疗救治能力，全面提高早期监测预警、快速检测、应急处置能力。（一）建设现代化疾病预防控制体系以县疾病预防控制中心为骨干，医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底，建立功能完备、防治结合、全社会协同的现代化疾病预防控制体系。重点提升疫情发现和现场处置能力,加强基础设施建设，完善设备配置，满足现场检验检测、流行病学调查、应急处置等需要。配备移动检测车。贯彻落实有关疾病预防控制中心机构编制标准，建立首席公共卫生专家制度,设立1个首席公共卫生专家岗位。（二）健全完善传染病救治网络完善县、乡、村三级传染病医疗救治网络，加强传染病医院和传染病专科防治机构建设，提升传染病诊断、快速反应和综合救治能力。推进儿童传染病病区建设。依托县级医院，推进相对独立的感染性疾病病区建设，在疫情发生时按照不低于20张的标准迅速开放传染病病床。乡镇卫生院和社区服务中心应规范设置发热筛查门诊，有条件的可设置发热诊室。县医院和县中医医院规范设置发热门诊和感染性疾病科。乡镇卫生院规范设置发热筛查门诊，有条件的可设置发热诊室。加强紧急医学救援机构和紧急救援队伍建设，依托县级医疗机构、院前医疗急救机构建设紧急医学救援站（点），组建县域基层综合应急队伍，承担本区域突发事件的现场伤病员医学救援处置、转运和接收救治等任务。专栏2构建强大公共卫生体系工程1.现代化疾病预防控制体系建设工程。推进疾病预防控制机构标准化建设，实施县级疾控机构基础设施达标工程，到2025年，县疾病预防控制中心建筑面积和实验室主要仪器装备符合建设标准，各类用房建筑面积占比满足功能定位和服务需求。2.传染病疫情和突发公共卫生事件应急能力提升工程。依托县级医院建立县级重大疫情救治基地。县医院强化发热门诊功能完善，县中医医院南院区建设传染病防治综合楼，建立与人口规模相适应的传染病区。五、健全县域医疗卫生服务网络实施县级医院提标扩能工程，逐步增加基层医疗卫生资源总量。不断提升县域医疗卫生服务能力。有效增强医疗服务供给的整体性、系统性和协同性，全县医疗卫生服务吸附承载力明显提升，为提高人民健康水平提供可靠保障。（一）推动县级医院提标扩能1 .谋划实施一批重点项目。实施赞皇县中医医院应急医疗救治能力提升项目，满足胸痛、卒中中心建设要求。实施县中医医院南院区建设项目，满足群众对优质中医药医疗服务的需求，推动中医药事业高质量发展，实施西龙门镇卫生院异地迁建项目，建成集基本医疗、公共卫生、预防保健为一体的乡镇卫生院，筑牢基层医疗服务网底。谋划实施赞皇县医院和赞皇县中医医院信息化建设项目，进一步提升信息化建设水平。谋划实施赞皇县急救中心项目，进一步提升急救能力。谋划实施赞皇县医院传染病能力提升项目，进一步提升县医院传染病处置能力。进一步方便群众看病就医。2 .推进千县工程建设。根据国家卫生健康委“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（20212025年）公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）等文件要求，建设临床服务“五大中心”。依托县级医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。建强急诊急救“五大中心”。进一步强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。组建县域医疗资源共享“五大中心”。以县域医共体为载体，依托县级医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。组建县域医共体高质量管理“五大中心”。依托县级医院建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理五大中心，强化县级医院对县域医共体内的医疗卫生机构的协调管理。（二）夯实基层医疗卫生服务网底专栏3“十四五”期间重点谋划建设项目1 .实施西龙门镇卫生院迁建项目，进一步提升龙门新区医疗承接能力。2 .实施赞皇县中医医院应急医疗救治能力提升项目，满足胸痛、卒中中心建设要求。3 .谋划赞皇县医院和赞皇县中医医院信息化建设项目，提升信息化建设水平。4 .谋划赞皇县急救中心项目，进一步提升急救能力。5 .实施赞皇县医院肿瘤中心建设项目，填补相关领域的空白，结束我县癌症患者不能县内放疗的历史。6 .实施赞皇县医院传染病能力提升项目，进一步提升县医院传染病处置能力。7 .实施县中医医院南院区建设项目，建设包括传染病防治楼、康复楼、停车场等设施，进一步方便群众看病就医。建立健全基层运行机制体制，巩固完善乡村一体化“十统一”管理，推进基层医疗卫生机构标准化建设，优化基本医疗和公共卫生服务功能，补齐基层医疗卫生短板，筑牢基层常态化疫情防控网底。1 .加强乡镇卫生院标准化建设。对院头中心卫生院、南邢郭中心卫生院、许亭中心卫生院、黄北坪中心卫生院等4个乡镇卫生院进行重点建设，达到“优质服务基层行”推荐标准，重点加强全科医疗科、内科、外科、妇产科、中医科、康复科建设，鼓励有条件的机构设立口腔科、眼科、耳鼻喉科等科室。拓展乡镇卫生院服务项目，至少能够识别和初步诊治60种常见病、多发病。2 .加强社区卫生服务站建设。加强人才队伍建设，规范科室设置，提升基本公共卫生服务水平以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务能力；提升对社区卫生服务站的综合管理、技术指导能力。3 .加强村卫生室建设。加强村卫生室标准化和乡村医生队伍建设，全县所有村卫生室全部达到标准化建设要求；加强乡村医生队伍建设，60岁以上乡村医生占比下降5%。全面推行乡村一体化管理，实现村卫生室的人员、财务、药械、业务准入、退出、绩效考核统一由乡镇卫生院管理，构建“以乡带村、以村促乡、乡村一体”共同发展格局，提升村卫生室医疗服务能力。专栏4基层医疗卫生筑网底工程1.基层医疗卫生机构标准化建设。到2025年，全县所有乡镇卫生院、村卫生室达到标准化建设要求。4所乡镇卫生院达到推荐标准，赞皇县基层医疗卫生机构服务能力提升工程。修缮村卫生室205所，配备必要的医疗设备。2.做好基层卫生人员骨干培训I。开展基层卫生技术人员和管理人员岗位培训I,逐年安排培训计划，到“十四五”末，培训50名以上业务骨干。着力加强全科医生培养，到2025年培养不少于20人。大力开展基层临床医师“西学中”培养，到2025年培养不少80人。（三）推进紧密型县域医共体建设加快推进县域紧密型医共体建设，注重上下协同，建立分工协作机制，推进医共体实质性运作，促进分级诊疗制度落实。一是以县医院为牵头医院，院头中心卫生院、西阳泽镇卫生院、南清河乡卫生院、南邢郭中心卫生院、赞皇镇卫生院、西龙门镇卫生院等6所卫生院为成员单位，组建县医院医共体；以中医医院为牵头医院，嶂石岩中心卫生院、黄北坪中心卫生院、许亭中心卫生院、土门中心卫生院、张楞乡卫生院等5所卫生院为成员单位，组建中医医院医共体，实现县乡村一体化管理,逐步实现行政管理、人事管理、财务管理、业务管理、后勤服务、信息系统的统一运作，统筹推进县乡村卫生健康服务一体化，提高县域医疗卫生服务整体水平，基本实现“一般病在县域解决”。二是推行同质化管理，重点推进医共体业务管理同质化，在规章制度、技术规范和质量控制等方面统一标准，由牵头医院制订计划统一管理。逐步实现县域医共体内医疗质量同质化。三是加强指标监测，定期开展绩效考核和效益评价，引导医共体为网格内居民提供全方位全周期健康服务。支持组建专科联盟。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务，做好居民健康“守门人”。（四）优化中医药服务网络健全以赞皇县中医医院为龙头，县医院中医临床科室为骨干，乡镇卫生院为基础，融预防、保健、疾病治疗和康复为一体的中医药服务体系。支持县中医医院标准化建设，提升中医药服务能力，在综合医院、妇幼保健机构等非中医类医疗机构中，规范设置中医临床科室，实施中医药传承创新工程，推动乡镇卫生院国医堂实现全覆盖，支持社区卫生服务站和村卫生室提供中医药服务。到2025年，县中医医院基本达到三级中医医院水平，开展高水平国医堂创建活动，至少建成4家高水平国医堂，设置有中医科、中药房，能够提供中药饮片等6种以上中医药技术方法。为村卫生室配备适宜的中医诊疗设备，85%以上的村卫生室能够提供中医药服务。专栏5中医药传承创新工程1.县级中医医院标准化建设项目：到2025年，县中医医院达到县级中医院医疗服务能力推荐标准（试行）要求，夯实赞皇县中医医院服务能力。实现乡镇卫生院国医堂全覆盖。建成4家高水平国医堂，形成一批具有中医药服务优势的基层医疗卫生机构。3.中医药人才培养项目。实施优秀中医临床人才研修、老中医药专家学术经验继承、基层中医临床技术骨干培养项目。开展临床医师“西学中”培训，到2025年，力争新增市级名中医2名、县级名中医5名，培养中医医院职业化管理、中医药创新能力学科带头人和中医护理高级人才各20名，能西会中的复合型人才至少60名。六、打造医疗卫生特色专科集群推动县域内疑难危重病紧缺专科补“短板”补短板强“弱项”，打造多学科、多机构、多元化的特色专科集群，构建全县“龙头强、根基稳、短板少、多样化”的特色专科发展格局，坚持做优做强，满足群众看好病、好看病诉求，打造医疗卫生特色专科集群方面重点开展以下工作：（一）强化专科联盟建设支持县级医院强化与上级医院协作联合，依托省市三甲医院在恶性肿瘤、心血管病、神经系统疾病等专业领域的技术优势和品牌优势，建立专科联盟，搭建专科技术协作网络，通过教学查房、专题讲座、诊疗操作、疑难病例讨论等形式，实现技术资源共享，优质医疗资源下沉，提升县域医疗服务能力。（二）突出现有专科培育发展胸痛中心专科，开展冠状动脉介入治疗、临时起搏器植入和射频消融术，提高急性心肌梗死救治能力。发展卒中中心专科，开展急性缺血性脑血管病取栓、颅内动脉支架植入、动脉瘤栓塞术，达到国家胸痛中心、卒中中心建设要求。发展重症医学专科，建设重症监护中心，实行“院前急救-院内急诊-重症监护室”三位一体的救治模式，引进主动脉球囊反搏、PICCO,高端床旁超声等设备，提高危重病人救治水平。发展创伤治疗专科，发展肿瘤专科，依托县域医共体建设，开展上消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌等疾病防治和筛查，实现肿瘤健康宣教、筛查与早诊早治效果。（三）建设中医优势专科充分依托国家传承创新项目，积极参加市级中医重点专科评选活动，做优做强脾胃病、内分泌、康复、针灸、肛肠、皮肤病科，巩固扩大儿科、骨伤科、心病科、脑病科等专科专病优势，提高中医药在疾病救治过程中的参与率，发挥中医药特色优势和作用，明显提升重大疑难疾病、急危重症的中医诊疗水平。大力发展中医非药物疗法，充分发挥其在常见病、多发病和慢性病防治中的独特作用。加强护理人员中医药知识技能与培训。积极申报儿童青少年近视、脊柱侧弯、肥胖等中医适宜技术防治试点。七、完善覆盖全方位全生命周期的健康服务体系围绕生命全周期和健康全过程服务，以“一老一少”为重点，加快完善妇幼健康、老年健康、职业健康、心理健康和精神卫生和社会心理服务体系，建立完善3岁以下婴幼儿照护服务政策标准体系和服务供给体系，全面提高全方位全生命周期健康服务能力。进一步完善和落实积极生育支持措施，促进人口长期均衡发展。（一）提升托育服务能力逐步建立完善促进婴幼儿照护服务发展的政策标准和服务供给体系，开展多种形式婴幼儿照护服务，逐步满足人民群众对婴幼儿照护服务的需求。1.加强科学育儿指导。依托县妇幼保健机构、乡镇卫生院、村卫生室等医疗卫生机构，建立和完善县、乡、村婴幼儿照护服务指导中心（站），通过入户指导、亲子活动、健康讲座、家长课堂等方式，传播科