《水利工程精密监测新技术装备推广目录》申报书.docx

附件水利工程精密监测新技术装备推广目录申报书（样式）装备名称：申报单位：（盖章）申报日期：江苏省水利厅编制填写说明1.申报书中单位名称应填写全称并与其公章一致。2 .“装备名称”应与评价（鉴定）证书或验收报告的技术名称相符。3 .“装备指标”计量单位应采用国家法定计量单位。4 .“应用实例”由应用单位填写，对所填写的数据负责，并加盖公章。内容主要包括应用规模、成效、精度、可靠性等。5 .“推荐部门意见”推荐部门可以是水利厅直属水利工程管理单位、市级水行政主管部门。如装备制造单位自行申报，此栏可以不填。6 .其他补充证明材料可单附。主要包括：专利证书或其他知识产权证明文件；具有相关资质的部门出具的技术性能、装备质量检测报告或技术评估报告；评价报告、验收报告、获奖证明及其他必要的技术资料等。一、基本情况装备名称申报单位法人代表是否自主知识产权是否推广应用起始时间专利申请号申请日期授权号专利属性申报单位属性口科研机构口设计单位大专院校口企业口其它地址及邮编单位注册时间注册资金（万元）职工人数技术人员总数联系人职务电话E-mail手机传真二、申报单位情况（申报单位的业务范围及研发生产水利工程精密监测装备的主要业绩，限500字以内）三、装备简介（装备主要特点、性能、技术指标、适用范围、使用条件以及与国内外同类装备比较等，限500字以内）四、应用情况用户单位数量已应用（销售）数量（台/套）（应用成效、存在问题等，限300字以内）五、应用实例应用单位名称应用单位信息地址联系人电话应用工程名称投入运行时间年月应用台（套）数量应用单位对该装备综合评价意见（成效、存在问题及改进建议）:应用单位（公章）:（有多项应用实例的装备可复制本页，与相关附件资料一并提交。）六、审查意见ft立U我单位愿意针对上述装备进行申请。以上所有关于申请单位与装备的文件、证明、陈述均是真实的、准确的。若有违背，我单位愿承担由此而产生的一切后果。申报单位法人代表签字：公章：年月日1>推单意公章：年月日初审意见审查意见：审查人复核人年月日