危重患者风险评估制度.docx

危重患者风险评估制度1 .目的通过对危重患者的风险评估，及时掌握护理不安全因素，制定相应的护理计划，落实有效的护理措施，为危重症患者提供安全护理。2 .范围各临床及辅助科室3 .权责门诊护士：严格执行危重患者风险评估制度，对危重患者及时准确的进行风险评估及处理，保障危重患者生命安全。病房护士：同门诊护士。手麻科护士：同门诊护士。4 .定义护理风险：存在护理过程中的所有不确定的危险因素，均可直接或间接造成患者死亡或损害和伤残的一切不安全事件。5 .流程（无）6 .内容6.1 责任护士应根据危重患者的病情，认真填写“危重患者风险评估表”。6. 2危重患者病情发生变化时应随时进行再次评估。6.3接收危重患者后应在2小时内完成各项评估，以便对危重患者制定有针对性的护理计划。6. 4评估后认真记录并做好交接班。6.5评估内容主要包括：6. 5.1昏迷程度、皮肤情况、自理能力评估。7. 5.2安全隐患评估（跌倒、坠床、精神障碍、自伤）。8. 5.3病情评估：神志、呼吸道情况、伤口情况、生命体征、各种管路评估。9. 5.4心理评估：恐慌、愤怒、焦虑、烦躁、悲伤等评估。10. 5.5合并症评估：合并高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、脑梗塞等。6 .6责任护士根据评估结果，制定相应的护理计划，落实有效的护理措施，确保患者的各项治疗护理工作落实到位。7 .7护士长定期检查危重患者风险评估落实情况，进行评价、分析,对存在的问题持续改进落实到位。8 .表单8.1 危重患者风险评估表9 .参考9.1 国际医院管理标准（JCl）中国医院实践指南9.2 护理部下发文件10 附件（无）危重患者风险评估表床号：姓名：性别:年龄：科别：诊断：住院号：内容目风险评估防范措施病情变化口猝死口出血口昏迷口脑疝口其他口按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。口护理记录真实、准确、客观、完整、及时口加强意识、瞳孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。口常规抢救设备完好口常规抢救药品完好心理因素口恐惧口愤怒口焦躁口悲伤口其他口帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。口多陪伴病人，多与病人接触交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。口营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。口合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。护理并发症口腔炎口肺部感染口泌尿系感染口压疮口其他口协助病人漱口，口腔护理每天两次口保持环境卫生，按时翻身拍背，每天两次。口会阴清洁每天一次，导尿病人尿道口碘伏消毒每天两次口床单元平整干燥，翻身拍背每两小时一次者全患安口跌倒口烫伤口坠床口导管滑脱口误吸口静脉炎口自伤口其他口床头警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视口床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过5(rc,加强巡视。口床头警识，加床栏，必要时用保护性约束，加强巡视。妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视。口床头抬高30°-45°,从健侧喂食，增加食物粘稠度。严格执行无菌操作，遵守操作规程。口加强看护，各班认真交接。评估时间：年目日时分责任护士：