危重患者护理常规制定.docx

危重患者护理常规制定1.目的通过此项制度，指导护理人员如何护理危重患者。2 .范围在职的全体护理人员3 .权责护理部：监督、考核护理全体人员对危重患者护理的落实与执行情况。4 .定义（无）5 .流程（无）6 .内容6.1 专科疾病参照专科护理常规进行护理。6.2 病室环境安静整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气。6.3 根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷、神志不清、烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防护垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。6.4 严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、CVP.SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。6.5 保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动假牙应予以取下，有舌后坠，可放置口咽通气道,必要时由医生行气管插管/气管切开，定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。6.6建立有效的静脉通路，保静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药,保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物作用及不良反应。6.7 根据专科要求进行管道管理，保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防止逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅，按规定给予会阴冲洗，保持局部清洁。6.8 做好危重病人的营养护理：根据医嘱给予相应治疗饮食，记录每次饮食量，鼻饲病人做好管道护理。6.9 安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于开放状态，急救药品和物品处于备用状态，配合医生进行治疗和抢救。6 .10加强基础护理，保证病人清洁卫生，做到六洁四无，每2小时翻身、注意保暖，评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施,防止压疮、跌倒/坠床风险的发生。7 .11心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。8 .表单（无）9 .参考9.1 耳鼻喉医院护理制度2015版10 附件（无）