子宫平滑肌瘤（子宫次全切）临床路径说明.docx

D25.900子宫平滑肌瘤行68.31003腹腔镜下子宫次全切除术临床路径一、D25.900子宫平滑肌瘤行68.31003腹腔镜下子宫次全切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为D25.900子宫平滑肌瘤，行68.31003腹腔镜下子宫次全切除术。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南一妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：经量增多、经期延长等；2 .体征：子宫增大；3 .辅助检查：盆腔超声检查。（三）治疗方案的选择和依据。根据临床诊疗指南一妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1 子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征2 无手术和麻醉禁忌证；3 术前检查齐全；4 征得患者和家属的同意。（四）临床路径标准住院日为W12天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合D25.900子宫平滑肌瘤行68.31003腹腔镜下子宫次全切除术；2 .当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-3天，必须的检查项目。1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查、尿妊娠试验。（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1.按抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发2015）43号）应用预防性抗菌药物；（八）手术日为入院第2-4天。1 麻醉方式：全身麻醉；2 术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。3 输血：视术中情况而定。4 病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。（九）术后住院恢复W8天。1 ,必须复查的项目：血常规、尿常规、盆腔超声。2 .术后用药；根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。3 .预防性抗菌药物：术后72小时内停止使用静脉性抗菌药物。（十）出院标准1 病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。2 伤口愈合好。3 没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）有无变异及原因分析。1 因实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间延长。2 术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时间延长。3 其他特殊情况需进一步明确诊断，导致术前住院时间延长。