大隐静脉曲张临床路径说明.docx

183. 903大隐静脉曲张行38.59001大隐静脉高位结扎剥脱术临床路径一、183.903大隐静脉曲张行38.59001大隐静脉高位结扎剥脱术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为183.903大隐静脉曲张，行38.59001大隐静脉高位结扎剥脱术。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著,人民卫生出版社）。1 .明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。2 .典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。3 .排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。4 .血管彩色多普勒超声检查检查明确。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著,人民卫生出版社）。1 手术：大隐静脉高位结扎+抽剥术。2 手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除。（四）标准住院日为8T4天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合183.903大隐静脉曲张行38.59001大隐静脉高位结扎剥脱术。2当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备2-3天。2 .必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。3 .根据患者病情选择：超声心动图。（七）选择用药。1 .预防性抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原贝!（国卫办医发2015）43号）执行。2 .预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。（八）手术日为入院第3-4天。1 .麻醉方式：硬膜外麻醉联合腰麻。2 .术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。3 .输血：视术中情况而定。（九）术后住院恢复5T0天。1.必须复查的检查项目：患肢深静脉彩超。2.术后用药：无特殊情况不建议使用。（十）出院标准。1 .患者体温正常，伤口无感染迹象，能正常下床活动。2 .没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。1 严重基础疾病可能对手术造成影响者，术前准备时间会延长。2 术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症时,住院恢复时间相应延长。