宫颈癌放疗同步化疗临床路径说明.docx

C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.002恶性肿瘤放射治疗行Z51.101手术前恶性肿瘤化学治疗临床路径一、C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.002恶性肿瘤放射治疗伴Z51.101手术前恶性肿瘤化学治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为C53.900宫颈恶性肿瘤，行Z51.002恶性肿瘤放射治疗伴Z51.101手术前恶性肿瘤化学治疗。宫颈癌1-W期选择放疗同步化疗患者。（二）诊断依据。根据中华医学会妇科肿瘤学组妇科常见肿瘤诊治指南等。1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。2 .体征：妇科检查可见宫颈肿物。3 .辅助检查：组织病理学诊断明确。（三）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.002恶性肿瘤放射治疗伴Z51.101手术前恶性肿瘤化学治疗。2 .无放化疗禁忌症。3 .当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。(四)临床路径标准住院日为W48天。(五)住院期间的检查项目。1 .必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规；(2)肝功能、肾功能、血糖、血脂；(3)肿瘤标记物(血SeCA、血CA125等)；(4)心电图、胸片；(5)盆腔MR1.扫描；(6)腹部超声检查；2 .根据情况可选择的检查项目：(1)凝血功能+D二聚体；(2)临床需要的其他检查项目。(六)放射治疗方案。放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。同步化疗：顺箱。(七)放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。1 至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。2 密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。3 治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。（八）治疗后复查。1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。2 .盆腔MR1°3 .腹部超声。（九）出院标准。1 完成全部放射治疗计划。2 无严重毒性反应需要住院处理。3 无需要住院处理的其他合并症/并发症。（十）变异及原因分析。1.因病情变化或并发症无法继续治疗。