开展品管圈活动完善造口专科护理模式.docx
开展品管圈活动完善造口专科护理模式【摘要】目的：通过品管圈提升护理人员操作技能和理论基础以及护士的服务意识，完善造口专科护理模式。方法：科室护士组成造口圈，运用柏拉图和鱼闿图进行缘由分析，制定整改措施，提出实施对策，检验实施效果。结果：通过品管圈的活动，造口患者生活质量提高了22.92%,与实施品管圈前比较差异有统计学意义（P<0.05）°结论：将品管圈与造口专科护理有效的结合在一起，可有效提高患者生活质量，完善造专科护理模式。在我们国家每年新增结肠造患者约10万，累计造口患者已超过100万，且今后仍有增加趋势。造口破坏了患者的自我形态，转变了正常的生理功能。有争论表明，结肠造口患者的生活质量较差，处于中下水平，严峻影响了患者的生活质量。品质管理圈是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈。本着自动自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力气，结合群体才智，持续从事各种问题的改善。本科于2022年5-10月运用品管圈管理方法，旨在完善造口专科护理模式，提高造口患者的生活质量，取得了良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料2022年34月（实施品管圈前）调查患者60例，其中出院患者30例，住院患者30例，患者生活质量下降率为66.67%。2022年5-10月（实施品管圈后）调查患者80例，住院患者40例，电话随访40例，患者生活质量下降率为43.75%,生活质量明显提高。实施品管圈前后患者年龄、文化程度，调查时间比较差异均无统计学意义（P>005）,具有可比性。1.2 方法1.2.1 品管圈组成8名护士以自动自发地方式组成QCe小组，年龄2535岁，其中主管护师1人，护师3人，护士4人，选举圈长1名，负责协调、安排和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。辅导员1人，负责领导、支持和帮助团队活动开展，为活动的开展供应指导意见和资源支配。秘书1名，负责数据的收集与整理和圈会的纪录，圈员参加每个步骤的制定并实施改善措施。1.2.2 活动进程1.2.2.1 方案制定使用EXCeI表制定圈活动方案甘特表，圈员严格执行活动方案，每2周进行一次会议，时间约30min,每次会议由圈员分别组织召开，并确定下次会议内容，如有问题随时召开网络会议，确保有效沟通。1.2.2.2 圈名的选定取名为玫瑰之约，意为以漂亮的健康作为商定，关心患者走出逆境，减轻苦痛，提高造口患者的生活质量。1.2.2.3 圈徽的选定圈徽是在阳光的背景下，两个牵手的人中间围着一朵漂亮的玫瑰。玫瑰代表着造口,牵手的两个人代表着护士与患者手拉手团结在一起，共同撑起生命的重担，太阳的背景象征者盼望，同时也代表着护士用自己的爱心、信念、急躁、责任心赐予患者阳光般的暖和，带给患者无尽的盼望。1.2.2.4 主题的选定依据圈力量，运用头脑风暴方法选定主题为加强造口患者的生活自理力量，提高造口患者的生活质量。1.2.2.5 现况调查分为院内和院外调查表，将圈员分成两组，分别自制调查问卷，对34月份在院患者进行问卷调查，院外患者选择术后3个月1年的人群作为调查对象，通过电话随访完成调查问卷，依据综合结果进行评分，绘制柏拉图，患者生活质量下降率为66.67%(4060)o1.2.2.6 目标设定通过具体的问卷分析，依靠家属更换造口袋占35%,生活不能自理占25%,并发症占20%,共占80%,依据柏拉图80/20原则，将此类缘由作为本期改善重点。依据圈员的工作年资和临床工作力量，设定圈力量为70%6。目标值=现况值-现况值X改善重点X圈员力量=66.67%-66.67%×80%×70%=29.34%。目标设定为实施品管圈后估计患者生活质量下降率为29.34%o进步率=(改善前-改善后)/改善前X100%。1.2.2.7 缘由分析针对造口护理缺陷，圈员共同经过要因分析，制作鱼骨图。确定了造口护理缺陷包括医生、护士、患者以及其他因素共14个分支因素，其中护士因素和患者更换造口袋的力量为主要改善方向。1.2.3 制定对策与实施对护士方面的改善重点笔者制定了4个对策。1.2.3.1 提高圈员的理论学问依据护士的年资和职称，分别让每个圈员负责一个部分的培训，每周进行PPT讲课，提高圈员的理论学问。1.2.3.2 实践技能培训由造口小组成员负贲制定培训方案，由造口治疗师负责监督指导，每项技能，必需娴熟把握。1.2.3.3 加强护士责任心从心理学角度讲，责任心是“大五”人格的一个维度，是个体对自我应负责任的自觉意识与乐观履行的行为倾向，责任心凹凸打算其护士生涯的工作态度和职业进展，关乎病患的生命和平安8-9。分析由于护士责任心缺乏导致医疗事故的案例，圈员进行研讨分析，起到警示作用。1.2.3.4 患者有效参加患者可以自由活动后，圈员对患者进行心理疏导，以乐观的正性心情全面接受治疗护理，鼓舞患者自己更换造口袋，在操作练习时，首先遵循示范-参加-回示的学习方法，通过护理人员的操作示范和技巧指导，激发患者和家属学习的爱好，使其尽快把握自护方法与技巧;增加患者重返社会的信念，提高患者的生活质量。1.3 统计学处理应用SPSSI3.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采纳t检验及方差分析，计数资料比较采纳字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1 目标达成率品管圈结束后，80例患者生活质量下降例数为35例，患者生活质量下降率为43.75%,提高了22.92%,与品管圈实施前比较差异有统计学意义（P=0.000）,目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）=（66.67%-43.75%）（66.67%-29.34%）=61.4%.2.2 进步率进步率=（改善前改善后）/改善前×100%=（66.67%-43.75%）66.67%×100%=34.38%o2.3 无形成果护士独立发觉问题、解决问题的力量、理论基础、实践技能、团队协作力、责任心、办公软件的应用均有显著提高。3争论目前，临床护理人员对造口的认知和重视程度仍处于较低水平，应加强其对造口基础学问和护理技能的培训I,以提高造口护理质量，从而提高患者生活质量。尽管实施品管圈后患者生活质量下降率由66.67%提升至43.75%,患者生活质量显著提高，但是目标值为29.34%,实施后患者生活质量下降率为43.75%,没有达到目标值，说明笔者的工作还有不足之处，在今后的工作中连续开展品管圈活动，不断提高护理质量和患者的生活质量，但是通过QCC得到的无形成果，远远大于有形成果。护士独立思索问题，解决问题的力量，主观能动性，有效参加均有明显提高，实施品管圈后能更高效的发挥护士潜能。将品管圈与造口专科护理有效的结合在一起，完善造口专科护理模式，满意需要，延长服务，在提高护理质量的同时，护士自身也在完善与提高。
