抗菌药物处方医嘱专项点评制度.docx

抗菌药物处方医嘱专项点评制度为有效推进抗菌药物临床应用管理工作，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据处方管理办法、医院处方点评管理规范（试行）、抗菌药物临床应用管理办法等规范、文件精神，结合我院实际，特制定本制度。一、医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。二、医院成立抗菌药物处方、医嘱专项点评小组，成员由药剂科人员组成,负责抗菌药物处方、医嘱专项点评的具体实施。三、抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，对发现的问题及时反馈至临床科室和当事人。四、处方点评小组每月抽查各临床科室1-2名医师处方（医嘱）各50份进行检查，重点点评产科、妇科、普儿科等临床科室以及I类切口手术病例。五、处方点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评工作中发现不合理处方、医嘱，应当及时存档。六、点评结果的运用：（一）点评结果经药剂科分析后，对存在的不合理用药问题及时向临床科室及医师进行反馈；（二）对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；（三）限制处方权后，仍连续出现3次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权；（四）点评结果作为科室和临床医师处方权授予及绩效考核的重要依据，纳入各临床科室质量考核体系。