急性中毒患者的救治与护理.docx

急性中毒患者的救治与护理在医院急诊科经常能够遇到大人、小孩由于各种原因误食、误饮有毒物质的病例，及时抢救能够尽可能的减轻有毒物质对病患的伤害。何为急性中毒？急性中毒(AcutePo1son1ng)是指有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性或功能性损害。急性中毒发病急骤、症状凶险、变化迅速，如不及时救治，常危及生命。因此，在日常的急救与护理中有步骤的实施相应措施十分关键。立即终止接触毒物1.1迅速脱离有毒环境：立即将患者撤离中毒现场，除去污染衣物，用敷料除去肉眼可见的毒物。1.2维持基本生命体征：若患者出现呼吸、心脏骤停，应立即进行心肺复苏，迅速建立静脉通路。清除尚未吸收的毒物2.1 吸入性中毒的急救：将患者搬离有毒环境后，移至上风或侧风方向，使其呼吸新鲜空气，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止舌后坠；及早吸氧，必要时可使用呼吸机或采用高压氧治疗。2.2 接触性中毒的急救：用大量清水冲洗接触部位的皮肤、毛发、指甲。清洗时切忌用热水或用少量水擦洗，以防止促进局部血液循环，加速毒物的吸收。若眼部接触到毒物。不应试图用药物中和，以免发生化学反应，造成角膜、结膜的损伤。应选用大量清水或等渗盐水冲洗，皮肤接触腐蚀性毒物时，冲洗时间应达到15-30分钟。并可选择相应的中和剂或解毒剂冲洗。2.3 食入性中毒的急救：常用催吐、洗胃、导泻、灌肠、使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物。毒物清除越早、越彻底，病情改善越明显，预后越好。促进已吸收毒物的排除3.1 利尿：使用利尿药物、酸化尿液、碱化尿液。3.2 供氧：一氧化碳中毒时，吸氧可促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。3.3 血液净化：常用方法包括血液透析、血液灌注和血浆置换。对症治疗4.1 高压氧治疗：主要适应症有急性一氧化碳中毒、急性氟化物中毒、急性中毒性脑病、急性刺激性气体中毒所致肺水肿。4.2 预防感染：选用适当抗生素防止感染4.3 对症治疗：应用巴比妥类药物抗惊厥治疗。对心脏骤停、高热、脑水肿、肺水肿、休克、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、电解质及酸碱平衡紊乱等情况均应给予积极救治。护理措施5.1 即刻护理措施：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，根据病情给予氧气吸入，必要时气管插管。5.2 洗胃：进行洗胃操作时，协助患者取左侧卧位，头偏向一侧，避免洗胃液误吸。洗胃液温度应当控制在bobs。C左右，这样能够增加患者洗胃过程中的舒适度。洗胃应当反复多次，直到洗出的液体澄清无味，以此保证洗胃的彻底。如果患者病情严重，可以保留一段时间的胃管，根据患者状况不同可保留时间为12-24h,并做好持续胃肠减压。5.3 病情观察：密切观察患者生命体征及时通知值班医师。观察患者意识状态、瞳孔、血压变化和呼吸情况尽早给予吸氧，患者吸氧无明显改善，逐步给予面罩加压吸氧、储氧面罩吸氧，若无明显改善患者吸氧状杰，下一步给予气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。密切观察心电监护，一旦出现心律失常，应遵医嘱积极给予及时处理。注意追查血电解质、血糖、肝肾功能、血气分析等结果，以便及时对症处理。5.4 一般护理：急性中毒患者应卧床休息、保暖；对患者进行口腔护理，注意观察口腔粘膜的变化；做好患者的心理护理，评估患者的心理状态，尤其对服毒自杀者。5.5 对症护理：昏迷者尤其需注意保持呼吸道通畅，维持其呼吸、循环功能，做好皮肤护理，定时翻身，防止压疮。发生惊厥时应保护患者，避免受伤，应用抗惊厥药物；高热者给予降温；尿潴留者，给予导尿等。健康教育6.1 加强防毒宣传：在厂矿、农村、城市居民中结合实际情况，向群众介绍有关中毒的预防和急救知识。6.2 不吃有毒或变质的食品：如无法辨别有毒性的蕈类、怀疑为杀虫药毒死的家禽、河豚鱼、棉子油、新鲜腌制咸菜或变质的韭菜、菠菜等，均不可实用。6.3 加强毒物管理：严格遵守有关毒物的防护和管理制度，加强毒物保管。农药杀鼠剂和杀虫剂毒性很大，要加强保管，标记清楚，防止误食。另外，为预防急性中毒事件的发生，对广大群众、学生、老人做好必要的防中毒宣传以及急救知识宣传也是非常有必要的，能够有效的从根源减少急性中毒事件的发生。同时对于一线护理人员而言，时刻掌握相关专业知识，能够第一时间对中毒患者进行救治。