护理不良事件管理制度(1).docx

护理不良事件管理制度1 .目的为了规避护理风险，加强护理不良事件的管理，制定有效的干预措施，提高护理质量，保障护理安全。2 .范围各科室3 .权责护理部：负责对各科室发生的不良事件进行干预，完善护理工作制度，提高护理质量。4 .定义护理不良事件：指由于医疗流程或者医护导致的具有高风险或非预期的患者伤害，主要包括压疮、管路滑脱、跌倒、坠床、用药错误和意外事件等。5 .流程（无）6 .内容6.1 护理安全（不良）事件（以下简称事件）是评价患者安全的重要检测控制指标，也是医院综合管理和护理质量水平的体现。为进一步规范并加强对事件的上报及管理工作，提升临床护理质量和患者安全，特制订本管理制度。6.2 护理安全（不良）事件分级6.2.1无伤害：在事件发生前被制止或事件已发生但未给患者造成伤害。6.2.2轻度伤害：事件已发生，患者生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。6.2 .3中度伤害：患者部分生命体征改变，需进一步临床观察及简单处理。6.3 .4重度伤害：患者生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理或造成患者永久性功能丧失或死亡。1.3 发生以上事件时，实施非惩罚性报告制度，要求24小时内电话上报护理部，并针对事件进行原因分析、持续改进、效果评价等整改工作。1.4 对及时主动上报事件、有效阻止了事件发生，避免了对患者产生伤害的科室或个人给予表扬或奖励。1.5 对迟报、瞒报的科室或个人，视情节轻重给予通报批评，扣罚工资奖金，并计入科室、个人绩效考评，考评成绩不予及格。7表单（无）8 .参考8.1 国际医院管理标准（Jel）中国医院实践指南8.2 护理部下发文件9 .附件（无）