化脓性腮腺炎诊疗常规.docx

化脓性腮腺炎诊疗常规【概述】化脓性腮腺炎是因化脓性细菌的感染而引起的腮腺腺体和导管的炎性疾病。临床上可分为急性与慢性两类。以慢性化脓性腮腺炎为多见。【病因】急性化脓性腮腺炎常发生在患有严重全身性疾病，代谢紊乱或腹部大手术后的病人。化脓性腮腺炎多发生于成年人和年老抵抗力差的患者。【诊断】（一）临床上以慢性炎症为多见。要了解过去发作次数、病程，用过何种药物。（二）腮腺区疼痛、肿胀和进食有无关系。是否伴有全身症状，如发热、畏寒等。（三）检查病变腮腺肿大的位置是否以耳垂为中心，有无压痛。腮腺区皮肤红肿范围。（四）腮腺导管口有无充血、肿胀和脓性粘稠分泌物自导管口流出等症状。必要时取脓性涎液作细菌培养及药敏试验。（五）慢性者，必要时可作腮腺X线造影，显示为导管变形扩张、粗细不均及散在小圆形碘油池影。【鉴别诊断】(1)急性者应与流行性腮腺炎、腮腺区淋巴结炎、嚼肌下或颌后间隙感染鉴别。(2)慢性者应与良性腮腺肥大、腮腺区肿瘤相鉴别。【治疗】(一)急性炎症一般用抗生素控制感染，脓肿形成可切开排脓。(二)慢性炎症治疗可选用下列一种或几种方法进行治疗：1 .抗生素加Q-糜蛋白酶从导管内注入，每日1次，5次为一疗程。2 .中医药治疗。3 .局部理疗。4 ,手术结扎导管。5 .放射治疗。病变早期除全身应用抗生素外，同时可用理疗，增加唾液分泌等措施。有脓肿形成时，不能单靠触诊的波动感来决定切开引流术的指征。应检查腮腺导管口有脓液排出，或穿刺抽出脓液时及时切开引流，以防止感染扩散。慢性化脓性腮腺炎的治疗应先去除有关发病因素，同时作理疗、导管内灌注抗生素等。如上述治疗无效时，可作保留面神经的腮腺切除术。【预防】急性化脓性腮腺炎的预防须注意对急性传染病、慢性消耗性疾病、手术前后病人的口腔护理、营养和液体补充，以防止口腔的逆行性感染。