斜视角检查法诊疗常规.docx

斜视角检查法诊疗常规（一）角膜映光法:检查者手持电筒置患者约33厘米处，嘱患者注视灯光，如两眼光点位于角膜中央，则眼位正常,若斜眼光点位于瞳孔缘，则斜视角约为15,位于角膜缘时则为45,位于瞳孔缘与角膜缘中间者约为30。（二）弧形视野计测量法：病人坐在视野计前，让斜眼正对视野中心，另眼注视正前方5米远目标（检查视远斜视角）或注视33厘米处视野计弓中心目标（检查视近眼斜视角）。医生取一小灯光或烛光在视野计弧上往返移动，并使自己的眼、灯光及患者眼球保持在同一直线上观察，直至映光点恰好落在斜眼角膜中央，此时烛光在视野计上的所在度数即为斜视角度。（三）三棱镜加遮盖试验测量法：将三棱镜置于患者斜眼前（内斜时底朝外，外斜时底朝内），并加遮盖物，嘱患者另眼注视6米处（检查视远斜视角）或33厘米目标检查视近斜视角，将遮盖物由斜眼移至注视眼，如斜眼仍有转动，则加大或减少三棱镜度数直至消除眼球运动为止，此时三棱镜度数即为斜视角度数。（四）同视机测量法：视力0.1（包括矫正视力）以上的患者方能进行检查。1.患者坐于同视机前，调整下颌及额部支架，调整双目镜筒位置及瞳孔距离。2 .以大象和笼子知觉画片为例。将画片分别置于两镜筒中，笼子在注视眼侧，大象在斜眼侧，把注视眼筒固定于同视机刻度板之O处让患者自己推动斜视眼侧的镜筒摇把,自O度处作前后移动，使大象进入笼内中央，此时刻度板上所示度数即是主觉斜视角。如在O前某度，则表示内斜视某度，在O后某度，则表示外斜视某度。3 .在测出主觉斜视角后交替熄灭镜筒灯光，并观察左右眼转换注视时是否有移动，如无移动，证明他觉斜视角等于主觉斜视角。如有移动或光点不在角膜中央时，检查者应在边推动斜视眼侧镜筒摇把，一边交替熄灭灯光，直至光点落于瞳孔中央，且眼球不移动为止。此时刻度盘上所示读数即为他觉斜视角。