新生儿窒息诊疗常规.docx

新生儿窒息诊疗常规【诊断要点】胎儿娩出后皮肤粘膜青紫色或皮肤苍白，不哭或哭声不畅，呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，IminApgar评分小于或等于7分为新生儿窒息。根据IminApgar评分：47分为轻度窒息，O3分为重度窒息。【鉴别诊断】1、新生儿湿肺：多见于足月剖宫产儿，可有宫内窘迫史，常于生后6小时内出现呼吸急促和紫维，但患儿一般情况较好，能哭，亦能吮奶。约在2天内症状消失。肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音，肺部X线显示肺纹理增粗，有小片状颗粒或结节状阴影，叶间胸膜或胸腔有积液。也常有肺气肿，然而肺部病变恢复较好，常在34天内消失。2、新生儿肺透明膜病：多系早产儿，特别是出生胎龄<32周早产儿的。本病是因为缺乏由H型肺泡上皮细胞产生的表面活性物质(PS)所造成。出生时心跳、呼吸亦可完全正常。一般出生后6小时12小时内出现进行性呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征。【治疗】1、清理呼吸道；2、建立呼吸：包括触觉刺激和正压通气；3、恢复循环：胸外心脏按压；4、药物治疗：肾上腺素；碳酸氢钠；多巴胺；纳洛酮;5、复苏后的监护与转运复苏后需监测肤色、体温、呼吸、心率、血压、尿量、血气、血糖和电解质等。如并发症严重，需转运到NICU治疗，转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。