老年性白内障诊疗常规.docx

老年性白内障诊疗常规【概述】老年性白内障系指与年龄相关的晶状体退行性变。患者双眼发病，呈渐进性无痛性视力下降。【诊断】I、核性白内障：在裂隙下，晶状体中央有黄色或棕色改变，病人近视力好于远视力。2、后囊下性白内障：晶状体后极部囊下混浊，用后部照明法在眼底红光反射的映衬下看得更清楚。病人常诉有眩光和阅读困难。此型白内障多伴有眼内炎、长期使用激素、糖尿病、外伤和辐射病史。多见于50岁以下的病人。3、皮质性白内障：晶状体周边部有放射状或轮状混浊，可延伸至晶状体前部或后部，在混浊未发展至中央时，常无症状。(1)初发期：晶状体皮质出现水裂、空泡和楔形混浊，瞳孔区仍透明。(2)肿胀期：晶状体混浊，水肿加重，前房可变浅，皮质下仍有部分透明区，虹膜投影阳性。(3)成熟期：晶状体完全混浊，虹膜投影阴性。(4)过熟期：白内障成熟后久未手术，晶状体内水分丢失，囊膜皱缩，核下沉，前房加深。晶状体蛋白自囊膜溢出至前房，可引起晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。