肺结核诊疗常规.docx

肺结核诊疗常规【概述】肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。【临床表现】典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。一、全身症状：全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。二、呼吸系统：一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。【辅助检查】结核菌检查；痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据；线检查；核菌素试验；抗体诊断。【诊断】1、乏力、体重减轻、发热、盗汗。2、咳痰，X线胸片示肺部浸润性改变。3、结核菌素试验阳性。4、痰液涂片抗酸染色阳性。5、痰培养结核杆菌阳性。【治疗】主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟脱、利福平、链霉素、毗嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫胭。应用化疗应遵照以下5条原则：早期。一旦确诊立即用药；联用。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；适量。规律。切忌遗漏和中断；全程。一般均需服药一年以上方可停药，目前我国主要采用短期强化治疗，由医生全程督导，疗程一般在6-9个月o【疗效标准】1、治愈2、好转3、无效