老糖尿病低血糖的原因与护理方法.docx
老年糖尿病低血糖的原因与护理方法发生低血糖的原因1、药物原因：在治疗过程中，药物使用不当会引起老年糖尿病患者出现低血糖。药物使用剂量调整不及时，患病时间久的患者，要进行长时间治疗，很容易忽视血糖监测，因此可能会出现漏服药物、自己擅自增减药量以及用餐时间不定等，这样容易造成低血糖的发生。过量使用降糖药：糖尿病患者服用降糖药剂量较大，注射胰岛素剂量过大或者速度太快，可能会造成血糖快速下降，引起急性低血糖症。忽略其他疾病的治疗：老年糖尿病患者多会同时患有心脑血管疾病或者出现感染等症，所以在服用降糖药的同时，还需服用水杨酸类药物和磺胺类药物，这也会增加低血糖的危险。2、运动原因：运动时间太长，运动量太大也是引起低血糖的主要因素，特别是老年糖尿病患者身体内葡萄糖贮存量较少时更容易发生低血糖的危险，而老年糖尿病患者对运动问题了解又少，不计划性运动，长时间持续进行剧烈运动，身体能量消耗过大，葡萄糖大量氧化分解，身体未及时得到能量糖类食物的补充，就会增加低血糖的发生率。3、饮食原因：饮食不合理控制不好非常容易引起低血糖，主要是因为很多老年糖尿病患者对疾病认识不够，可能会出现过度节食，或者饥饱不定，就会引起低血糖发生。糖尿病患者长时间不能进食或饥饿时间太长，又不能补充外源性血糖，身体内储存糖原有心，大约在70-IOO克，10个小时就完全消耗尽，这时血糖浓度依靠糖异生维持。但随着饥饿时间不断延长，供不应求时，就会发生低血糖。很多不吃早餐的人，就容易发生低血糖，还会影响工作与学习。此外，老年糖尿病患者多会伴有胃肠功能紊乱，身体碳水化合物摄取量会缺乏，再加上老年人机体代谢功能逐渐变差，所以使用磺腺类药物时多会增加低血糖的发生。3、并发症或合并症原因：老年人身体机能不断变差，不仅患有糖尿病，同时还患有其他慢性病，而有些慢性病还会对糖尿病造成很大危害，引起一些并发症，很多时候，慢性病表现病症会掩盖低血糖的表现，若不能及时发现，很容易造成其他严重危害。4、酒精性低血糖:空腹喝大量酒以后，酒精会在肝内氧化，这样会将更多nad+还原成nadh,影响乳酸转化为丙酮酸的反应，糖异生功能也会减弱。当身体内储存有限的肝糖原被动用后，就会引起低血糖的发生。5、特发性低血糖：多出现在神经质女性患者中，这是因为患者自主神经功能失调或者过度，胰岛素分泌太多造成的，不属于器质性疾病，多在用餐后两三小时发作，属于餐后血糖利用过度性低血糖。6、反跳性低血糖：老年糖尿病患者若突然停止输注高渗葡萄糖就容易引发低血糖发作，发作机制：当身体输入高渗葡萄糖后，会刺激胰岛素的分泌，血液中糖分浓度要比正常值高出4-6倍，如果突然停止输注，胰岛素仍然持续作用，血糖浓度就会快速下降，引发低血糖。护理方法1、心理护理很关键：糖尿病属于临床上很多见的慢性病，多会伴随患者终生，非常容易影响患者身心健康，引起焦虑、烦躁、悲观等坏心情。所以，护理人员和家人一定要多关心患者，多与其沟通交流，及时了解患者情绪变化并作出针对性解决，多些关系，多些帮助，获得患者的信任感，减轻其内心的烦躁不安、悲观等坏情绪，加强其战胜疾病的信心与勇气，提高治疗的主动性与配合度，近些减少低血糖的发生。2、健康教育不能少：护理人员一定要根据患者的实际情况，制定一套具有针对性的健康教育措施。将集体教育式与针对性教育式相结合，不断加强患者对低血糖知识的认识与关注度，确保患者与家属都充分了解造成低血糖发生的相关因素，并知道该如何处理及预防，进而降低低血糖的发生率。此外，提醒患者随身可带些饼干、麻花等小食品，避免发生严重的低血糖。老年糖尿病患者一个人外出时，身上带着急救卡片，包含患者姓名，紧急联系人电话和急救方式等，这样可保证发生严重低血糖时在第一时间获得有效的治疗。3、加强血糖监测：糖尿病患者一定要重视血糖监测，及时准确监测空腹血糖以及餐后一小时、两小时血糖变化，也可有效预防低血糖的发生。所以，护理人员和家人一定要严格帮助患者做好血糖监测。老年糖尿病患者血糖控制不能要求太苛刻，血糖要平稳下降，不能急于求成，治疗过程中，血糖控制比正常血糖高一点即可，空腹血糖控制在7-8molL,餐后两小时血糖在8-1ImmoI/L,安全平稳降糖，避免低血糖的发生。4、加强用药指导:老年糖尿病患者首选治疗方法是药物治疗，因此护理人员应加强用药指导，保证药物选择正确，使用剂量适宜，还要掌握合理的注射速度，避免因注射速度过快引起低血糖。老年人记忆力都很差，容易忘记用药、用错药或者重复用药等，这时，护理人员要多与家人沟通，叮嘱好药物的正确使用方法，家人要严格遵医嘱用药，不能随意更换药物或更改使用剂量。每位糖尿病患者都是独立的个体，不要听信他人使用某种药物降糖效果好，就随意换药，身体情况不同，药物选择也不同，必须严格遵医嘱，这样才能保证患者平稳降糖，避免低血糖的发生。5、如何处理低血糖：如果低血糖情况不严重，发作时口服含糖的食物即可，这样可有效帮助患者缓解低血糖症状；若患者低血糖情况很严重，就要及时进行葡萄糖静脉推注治疗，50%的葡萄糖溶液推注40-60毫升，然后在静脉滴注10%的葡萄糖250-500毫升，直到低血糖症状消失；老年糖尿病患者出现严重低血糖，给予葡萄糖治疗清醒后，依然要继续进行葡萄糖静脉滴注治疗，避免再次出现晕厥等危险，护理人员每隔半小时监测血糖变化，根据患者血糖变化调整葡萄糖使用剂量。低血糖是糖尿病患者很多见的并发症，病情严重的低血糖会对患者造成不可逆的心脑损害，甚至死亡。因此对于低血糖的护理，一定要充分认识疾病与其危害，根据不同因素的低血糖要针对性治疗，同时密切监测患者血糖变化，通过合理健康的饮食，规律有效的运动以及正确用药指导，减少低血糖的发生，提高患者生活质量。
