肿瘤患者PICC置管后的护理.docx

肿瘤患者PICC置管后的护理经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheters,PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉（上腔静脉）的深静脉置管技术，一般都是从贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等这些通道进入。PICC有哪些主要的作用？PICC主要的作用，是为癌症患者或需要长期化疗的患者建立一条安全、科学的输液通道。众所周知，化疗药物及静脉营养药均有强烈的刺激性，容易造成静脉炎、渗漏还会让组织坏死。而PlCe就是为保护人类的血管和皮肤软组织，使人类免受反复穿刺的痛苦而生的。哪些患者需要置PICC?PICC留置不是每个人都需要，它有适合的人群。需要PlCC留置的患者主要包括：1、超过5天中（长）期静脉输液治疗，输注刺激性或高渗性药物的患者；2、或是需快速补液，如化疗药、肠外营养的患者；3、又或是反复输血或血制品以及外周静脉穿刺困难的经PICC管输注药物，可避免刺激性药物对血管内膜的刺激，减少反复穿刺的几率，进而保护血管，确保输液安全，还不影响日常活动。PICe可以用来做普通输液、也可以输注化疗药、输血、注射静脉高营养液等特殊治疗。住院期间如何与PICC友好相处？1、留置导管当天，需要用弹力绷带给PICC加压包扎，第2天去除，如有明显肿胀不适，请告知护士。2、置管部位以下关节需进行功能锻炼：如手指伸屈、握拳运动；导管留置在肘关节上方的，可适当进行屈肘运动，以防止静脉血栓形成。3、穿刺点12周内，小部分人会存在少量渗血现象，不必紧张，如有渗血，多可局部加压及更换敷贴等处理。4、输液及睡眠时避免压迫置管侧肢体。5、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、潮湿时及时更换。6、注意观察穿刺点周围：有无发红、疼痛、肿胀及体外导管内有无回血等，如有异常，应及时告知护士。7、治疗间歇期，每7天对PICC导管进行维护：更换接头、冲管、换贴膜等。此外，必须要提醒大家，一定请找正规医院专业护士为您维护治疗。如因对贴膜过敏等原因必须使用通透性更高的敷料（如纱布）时，请2天更换一次敷料。需做造影检查（CT、磁共振增强扫描）时，请提醒医师不能通过该导管用高压注射泵推注造影剂。患者可以从事一般性日常工作和家务劳动，如刷牙、撑伞、梳头、洗碗、喝水、扫地。1、睡觉时不要压着置管的胳膊，把这一侧胳膊抬高30度，有利于血液回流。2、洗澡时要坐着淋浴，淋浴前用保鲜膜以穿刺点为中心缠绕34圈，上下边缘用胶布贴紧。淋浴后去掉保鲜膜，贴膜如有浸水应请护士按操作规程更换敷料。3、穿刺点红肿热痛，有脓性分泌物时，严格消毒清除分泌物，碘伏棉球加贴膜覆盖，每天一次换药直到感染消除为止。1、严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖，或者用置管侧手臂支撑着起床。2、禁止盆浴、泡浴。3、严禁提举5公斤以上重物。4、衣服袖口不宜过紧。5、严禁在置管手臂进行血压测量。以下症状体征，及时回院处理1、穿刺点红肿、化脓2、置管侧手臂麻木、疼痛、烧灼感3、穿刺点出血，按压无效4、置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米5、导管堵塞6、体温升高38PICC居家生活小技巧1、沐浴：洗澡前先用一小小干毛巾盖于敷料上方，再用清洁塑料薄膜（保鲜膜）裹于臂上，缠绕至少2-3层，包裹贴膜上下至少IOCn1,以防浸湿敷料，洗完后尽快用干毛巾擦干，取下薄膜2、衣着：置管期间内衣以棉质宽松为好，避免坚硬、锐器损伤。穿脱衣服动作宜轻柔，防止将导管勾出或拔出。穿衣时，先穿患侧后穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧后脱患侧衣袖。可用清洁天鹅绒丝袜剪掉头端制成20Cn）长一段圆筒，将导管连同敷料一起套上来加强保护导管。3、睡觉：在睡觉时避免长时间压迫置管侧肢体，以防血液循环障碍而发生静脉炎、血栓和肢体麻胀等。睡觉时可以在置管侧放一小软枕（如抱枕），可防止置管侧肢体长时间被压而导致的血液循环障碍。4、休闲：带管期间可以弹钢琴、练书法、画画、做一般家务（如扫地、煮饭、洗碗）等，还可以做握拳/松拳活动或用两只核桃在手中旋转，以锻炼置管侧上肢，促进血液循环，预防静脉炎、血栓等并发症的发生。