阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗常规.docx

阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗常规【诊断依据】1、夜间睡眠7小时中呼吸暂停次数，有无憋气期胸腹部奋力呼吸动作，有无憋气后爆发性响鼾；伴有嗜睡、记忆力减退、注意力不集中；2、仔细检查鼻部、鼻咽、口咽、下咽是否有阻塞；有无下颌畸形、舌根肥厚、喉部或颈椎畸形；3、纤维鼻咽喉镜检查，了解形成上呼吸道阻塞的部位和程度；4、有条件者作多导睡眠监测仪测试，了解睡眠期心电、脑电、肺功能、肌电、血氧饱合度变化，并计算出呼吸暂停指数、呼吸障碍指数、重度指数等。【诊断和鉴别诊断】【治疗原则】1、非手术治疗：主要有以下方法。(1)睡眠时调整体位，改仰卧为侧卧。(2)减肥：可采用药物、控制饮食、加强活动等方法减肥。(3)忌烟酒。(4)解除鼻阻塞，即积极治疗鼻部疾患。(5)舌固定位置装置：旨在使舌背后部推向前下方，扩大咽峡部通气道。(6)正压呼吸。经鼻持续性呼吸道正压疗法是一种非创伤性的治疗方法，使患者上呼吸道在睡眠期间保持4.512cmH20正压，利用气体正压使软腭、舌根和咽后壁之间扩大，防止气道壁塌陷。(7)吸氧治疗。(8)药物治疗。有抗忧郁药(protriptyline)及促孕制齐J(medroxyprogesteroneacetate,MPA)O2,手术治疗：应根据阻塞部位和病情不同而采取不同的术式。(1)腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术。(2)腺样体和扁桃体摘除术。(3)下颌骨矢状截骨及舌骨悬吊术。(4)舌缩减术。(5)下颌骨截除及舌骨前移术。(6)气管切开术。