亚低温治疗的流程及注意事项.docx

亚低温治疗的流程及留意事项1.什么是亚低温治疗？是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的治疗方法。2 .亚低温治疗在神经外科的适应症有哪些？原发性和继发性脑干损伤，尤其伴有去大脑强直者；充溢性脑损伤，伴有广泛脑水肿及ICP（颅内压）增高者；丘脑下部损伤，或有持续性中枢高热者；颅内血肿清除或内、外减压术后脑肿胀严峻，仍有ICP增高者；伤后有明显精神症状或澹妄、躁动担忧者；创伤性蛛网膜下隙初学伴有ICP增高者；外伤后脑梗死伴有ICP增高者。3 .亚低温治疗的禁忌症有哪些？患者有严峻复合伤或已处于全身衰竭期；合并低血压、休克尚未订正或有出血倾向者；怀疑有颅内血肿，正在视察阶段的患者；年老且伴有严峻心血管功能不良者。4 .亚低温治疗的准备工作应行脑室外穿刺引流术，监测并记录ICP、HR、BP、R和SP02变更状况。患者行气管切开，呼吸机帮助呼吸。冬眠药物备用：维库滨钱吗啡芬太尼咪达喋仑。为防止出现低血压应备用升压药物。冰毯温度先设定在20左右，依据状况调整冰毯温度，并做好测量肛温的准备。5 .冬眠药物的运用患者如有躁动可肌注MI半量（杜冷丁50mg氯丙嗪25mg异丙嗪25mg）,同时静脉缓慢推注稀释至20ml的芬太尼或咪达喋仑一支。维库澳镂先静脉稀释缓慢推注1-2支，再将10支维库溪镂稀释为50ml静脉泵入,起先为5mlh,依据患者病情调整剂量，一般为3mlh持续给药，一般为5-7天。吗啡100mg稀释后静脉持续泵入。因维库溟钱有引起横纹肌溶解的副作用，运用冬眠药物时应在保持患者体温的状况下，尽量少用维库澳镀，多运用吗啡。在运用维库浸钱时有可能出现低血压的状况，应在床旁备用升压药物。6 .若ICP>20mmHgI若ICPW20mmHg,稳定24小时后复查头颅CT1 .接着维持亚低温治疗；复温 l°C46h2 .手术治疗起先更温至BT36.5375°C(RT36.O37.O°C)