输血科贮存式自体输血管理规程.docx

输血科贮存式自体输血管理规程1.目的为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血，依据临床输血技术规范第七条规定及血液保护管理程序的要求制定本规程。2 .适用范围适用于平诊患者和择期手术患者术前的自体贮血。3 .职责3.1 经治医师3.1.1 负责动员，并与患者或其亲属讲明贮存式自体输血的目的及优点，征得患者或其亲属签名同意，同时负责输血过程的医疗监护。3.2 输血科技术人员3.2.1 负责联系市血液中心，由血液中心协助采血。4 .管理要求4.1 产格掌握贮存式自体输血的适应证和禁忌证4.1.1 适应证(1)患者身体一般情况好，Hb>110g1.,Hct>0.33行择期手术的患者，均适合贮存式自体输血。常用于全能关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。(2)准备剖腹产的孕妇(不建议常规应用)。(3)稀有血型或曾经配血困难者。(4)曾有严重输血不良反应病史者。4.1.2 禁忌证(1)Hb<100g1.的患者。(2)并发细菌感染者。(3)严重主动脉狭窄症、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压病、充血性心力衰竭患者。(4)有献血不良反应史并在献血后发生过迟发性昏厥者。(5)有活动性癫痫病病史者。(6)贫血、出血或血压偏低者。(7)肝肾功能不良者。4.2操作步骤4.2.1采血前的准备经治医师填写贮存式自体输血申请表，并由患者或其亲属签名同意。医师给患者作详细的体格检查及作必要的化验检查。采血前24h不得饮含有酒情的饮料，采血前一天晚8时起至采血前不吃油腻食物。(2)铁剂的补充：在采血前后可给患者口服铁剂、维生素C及叶酸二铁剂从第一次采血前1周开始，有条件的还可应用重组人红细胞生成素。4.2.2采血时间和频次(1)采血方案由输血科技术人员、市血液中心技术人员与经治医师根据术前时间长短、术中预计失血量共同商定。(2)一般为每周或隔周采血1次，每次采血12U(200m1.全血为1U),采血可持续到手术前3天，两次采血间隔不应少于3天。4.2.3采血方法(1)采集血液应严格按照临床输血技术规范、医院感染管理规范(试行)及消毒技术砚范、进行操作以确保患者的安全。血袋管路热合执行封管热合器(SE250型)标准操作规程。(2)只要患者每次采血前Hb>1101.,Hct>O.33就能进行采血。对体重轻或儿童采血量不宜过多，通常不超过血容量的1O%15%°对体重低于50kg的患者，每低于0.5kg,少采血4m1.,抗凝剂的量也按比例减少。(2)采集血液时，必须在血袋上注明患者姓名、采血日期、血型并注明“仅供自体输血用字样。4.2.4 贮存方法：执行(血液的验收、贮存与发放管理程序。4.2.5 取血与回输(1)回输时，由医护人员凭取血凭证到输血科(血车)取血，双方认真核对患者与血袋上的信息，二者必须完全一致并签名确认。(2)输血时由经治医师负责输血过程的医疗监护。4.3不良反应4.3.1采血时可能发生的不良反应：采血过程中可能出现血管迷走神经反应。此反应多因紧张所致，将患者置于头低仰卧位或用芳香氨脂类吸人治疗，也可给患者喝温糖水，经对症处理一般可以很快恢更。需要指出的是，血管迷走神经反应可以诱发低血压和心动过缓，故在采血时若患者感觉不适，要及时给予测血压和心率，并及时处理,4.3.2回输时可能发生的不良反应溶血反应:多见于回输已解冻的冰冻红细胞，由于解冻时脱甘油不彻底所致。(2)循环超负荷:多因回输血液的速度过快所致，比较少见。(3)其他:细菌污染血袋导致的菌血症的危险仍然存在。输错血的可能性虽极少，但确有可能。