深化全县基层医保经办政务服务体系建设工作方案.docx

深化全县基层医保经办政务服务体系建设工作方案根据XX市医疗保障局、XX市政务服务管理局关于印发关于深化医疗保障制度改革进一步强化全市基层医保经办政务服务的实施方案的通知（X医保字2022）X号）要求，为大力推进全县村（社区）基层医保经办政务服务体系建设，确保我县医保经办政务服务事项清单全面落地生效，特制定本方案。一、工作措施1.落实经办场所。各村（社区）依托党群服务中心设立医保经办服务点、村（社区）便民服务站，全面实现“一窗式”综合受理平台综合窗口办理医疗保障经办政务服务功能。2.落实经办人员。各村（社区）至少安排1名相对稳定、熟悉电脑操作的兼职经办服务人员开展医保经办服务。3,落实设备配置。有条件的村（社区）统一设置敞开式业务办理前台，暂时无条件的也应安排一间独立办理业务的办公室，配齐办公桌椅、电脑、打印机、复印机等办公设备，用于经办相关业务。二、工作安排（一）经办人员及办公设备配置阶段2023年4月30日前，各乡镇、城市社区要按要求布置落实好各村（社区）基层政务服务办公场所，落实配置好经办人员及办公设备，做到“五有”：有医保经办牌子、有办公场所、有办公设备、有经办人员、有制度上墙，为全面实施基层业务经办打好基础。（二）集中业务培训阶段2023年5月15日前，由县医保局制订业务培训计划，对各村（社区）经办、代办人员进行经办业务和相关政策培训，确保培训全覆盖。（三）正式实施阶段2023年5月20日起，各村（社区）基层医保经办网点全面开展医保业务。各乡镇、村（社区）要加强宣传，积极引导群众在基层网点办理医保下沉业务，打通医保服务群众“最后一公里”，使广大参保群众在家门口就能享受到优质便捷高效的医疗保障服务。三、工作要求各部门各单位要密切配合，形成合力，共同推动村级政务服务网点与医保经办服务网络深度融合，确保基层政务服务网点医保经办能力按时保质实现。（一）县医疗保障局县医疗保障局负责对基层综合窗口经办、代办人员医保服务能力岗位培训，提高工作人员的业务素质、操作技能和服务水平，建设一支专业化、多技能的基层医疗保障政务服务经办队伍。加强对基层医保业务经办业务指导和日常考核，规范工作人员服务行为，以好差评数据作为工作人员奖惩激励的重要依据，并作为年度考核评优的重要内容。（二）县政务服务办县政务服务办负责督促各乡镇按时间节点和有关要求，落实好经办场所、人员和办公设施。加强对基层政务工作的督查力度，将医保业务经办开展情况纳入日常考核内容，加强工作人员管理考核，规范工作人员服务行为。（三）各乡镇人民政府、城市社区各乡镇人民政府、城市社区负责统筹所辖村（社区）基层医保政务服务办公场所建设、经办人员聘请和办公设施配备等工作，大力推进村（社区）基层经办场所建设，配齐配强基层医保经办、代办人员，确保各项工作有序推进。要加强对各村（社区）经办、代办人员管理，做好村级医保经办服务工作经费保障，确保村级医保经办服务工作有效开展和长期运转。（四）各村（社区）各村（社区）要根据上级部门要求，积极配合推进基层经办服务建设，根据实际情况合理设置经办服务场所、配备帮办代办人员。做到经办服务事项上墙公示，科学设置功能分区，不断优化群众办事体验。要建立日常台账管理机制，做好医保业务办理事项统计。加强医保政策、法律法规宣传，及时提供办事、咨询、答复服务，让医保政策家喻户晓，不断提升群众对党和政府的满意率。